Quero Ser Mãe
28/08/2003
Olá Claudia,
tenho 30 anos, dois filhos, estou amamentando o segundo, de 8 meses, e não pretendo engravidar mais, pelo menos por enquanto.
Gostaria de saber quais as diferenças entre os métodos anticoncepcionais Mirena e o implante de cápsulas de hormônios.
Procuro um método seguro, que preferencialmente reduza ou interrompa o ciclo menstrual, com a menor quantidade de hormônios possível e que não tenha efeitos colaterais.
Minha mãe e minha avó materna já desenvolveram diversos fibromas nas mamas e tenho medo que o excesso de hormônios possa me trazer efeitos colaterais no futuro.
Obrigada,
Gabriela
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Gabriela
Implanon é um implante anticoncepcional em bastonete único distribuído pela Organon. É disposto na forma de um bastão esterilizado, descartável e previamente carregado para ser utilizado uma única vez.
O bastonete do Implanon é uma matriz de etilenovinilicato (EVA) e não contém silicone e nem é biodegradável. As dimensões são 4cm de comprimento e 2mm de diâmetro. O bastonete de Implanon possibilita a liberação controlada do progestagênio etogenestrel (metabólito ativo do desogestrel), e não contém estrogênio.
O período máximo de implante é de três anos. Durante este período, é possível manter uma contracepção efetiva, confiável e reversível. Após o período máximo, o implante deve ser retirado. Pode ser removido a qualquer momento, com rápido retorno da fertilidade.
No programa de teste clínico da eficácia do Implanon, participaram mais de 2300 mulheres e foram observados ao todo mais de 73000 ciclos, sendo que não foi registrada nenhuma gravidez.
O local do implante é a parte próxima do braço, 6-8 cm acima do cotovelo, na depressão entre o bíceps e o tríceps (sulcus bicipitalis medialis).
Uma vantagem do método é que muitas mulheres terão menstruações menores ou
não terão menstruações durante seu uso. Em algumas poucas haverá sangramento em épocas fora do normal.
Mirena (Schering do Brasil) é uma nova forma de anticoncepcional hormonal que é colocado dentro do útero, chamado, por isso de endoceptivo.
Trata-se de uma forma de DIU em forma de T com um reservatório que contém 52
mg de um hormônio chamado levonogestrel (progestógeno).
Neste local, o progestógeno é liberado em mínimas quantidades diárias por até 5 anos. A eficácia contraceptiva é proporcionada logo após a inserção do mesmo.
Como o DIU de cobre, necessita ser colocado por um médico habilitado.
A duração do Mirena ® é de aproximadamente cinco anos funcionando como inibidor da ovulação.
Uma vantagem do método é que muitas mulheres terão menstruações menores ou não terão menstruações durante seu uso.
Os principais mecanismos de ação são:
-torna o muco do colo do útero mais espesso, dificultando a passagem dos espermatozóides e assim, a fertilização do óvulo;
-inibe a motilidade e função dos espermatozóides dentro do útero e nas trompas uterinas;
-inibe o crescimento do endométrio (camada de revestimento interno do útero) tornando-o desfavorável à gravidez e resultando em sangramento menstrual mais curto e menos intenso.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), nenhum método contraceptivo é 100% eficaz, ou seja, previne totalmente contra uma gravidez. Ainda assim, a eficácia dos métodos mencionados na prevenção de uma gravidez está entre os melhores índices. Por exemplo, comparativamente à laqueadura tubária e à vasectomia, os dois sistemas são tão eficazes, porém com a vantagem de serem reversíveis após a retirada dos sistemas.
A escolha é sua, converse mais a respeito com sua ginecologista.
Abraços.
Cláudia Gazzo
OVÁRIO POLICÍSTICOS
Bom dia!
Meu nome é Keila, e estou com um grande problema. Tenho 25 anos, estou casada há um ano e estou tentando engravidar. Tenho problema de distúrbio hormonal, e o exame que fiz para ver a taxa de hormônios deu que o hormônio Tireotrófico está alterado e estou com policistos nos dois ovários. Então minha menstruação não vem regulada. Sempre tomei anticoncepcional para regular.
Até aí todos os exames de ultra-sonografia que tinha feito não acusavam os policistos. O meu médico passou o Selena para tomar vou começar em breve.
Gostaria de saber o seguinte: o distúrbio hormonal da minha menstruação é a causa dos policistos? Também tenho excesso de pêlos de baixo do queixo. Regulando a minha menstruação todos esses problemas vão acabar e vou ter facilidade em engravidar?
Essa é a minha dúvida.
Obrigada.
Keila
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Keila
Você está apresentando ovários policísticos por anovulação crônica decorrente de problemas tiroidianos. Qualquer condição patológica que leve a um estado anovulatório, faz com que os ovários fiquem com pequenos cistos, que são folículos, cujo desenvolvimento não se completou.
A pílula anticoncepcional mantém os ovários em repouso, sem folículos em estágio incompleto de desenvolvimento, não trata o problema de base, que vem da tiróide. Quando este, for solucionado, você voltará a ovular e,consequentemente, seus ovários ficarão normais.
Abraços.
Cláudia Gazzo
INVESTIGAÇÃO
Bom dia Claudia,
Estou escrevendo primeiro para agradecer todas as suas respostas e sua coluna que ajuda tanto mulheres que como eu estão tentando a tão sonhada gravidez.
Claudia, vou voltar a minha rotina de exames e gostaria de fazer umas perguntas.
Eu fiz a histero, eu tenho que fazer novamente? Tem exames mais específicos no caso de começar novamente uma investigação sobre as causas de não conseguir engravidar? Tem algum exame para saber se eu e meu marido temos "alguma incompatibilidade" que pode causar não conseguir engravidar??
Em outubro vai fazer um ano que estou tentando engravidar. Agradeço muito sua ajuda..e muito, muito obrigada.
Fátima
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Fátima
Os exames básicos preconizados para investigação de infertilidade conjugal são:
1) histerossalpingografia (RX das tubas uterinas) para avaliação da permeabilidade tubária, ou seja, constatar a presença ou não de tubas abertas e pérvias. Deve ser repetido após dois anos, ou antes, se ocorreu algum episódio de inflamação nas tubas uterinas, ou procedimento cirúrgico pélvico.
2) ultra-som transvaginal para excluir algum problema uterino, como miomas etc.
3) dosagens hormonais (no sangue), se a paciente apresenta ciclos menstruais irregulares, tais como FSH, LH, estradiol, prolactina, TSH; além de S-DHEA, testosterona total, 17-OH-progesterona se tem sinais de hiperandrogenismo (aumento de pelos em regiões do corpo consideradas anormais, como queixo, braço, região sacral das costas, além de acne, pele oleosa e queda de cabelos).
4) histeroscopia (endoscopia do útero), para avaliação da cavidade uterina e do endométrio.
5) laparoscopia principalmente se a paciente apresenta cólicas menstruais progressivas, dor na profundidade vaginal às relações sexuais, antecedente de doença inflamatória pélvica, cirurgias abdominais prévias.
6) espermograma do marido, que em geral, é pedido antes de submeter uma paciente a procedimentos mais invasivos e dolorosos.
7) avaliação da reserva ovariana: dosagem de FSH e estradiol no segundo ou terceiro dia do ciclo menstrual, quando a paciente tem mais que trinta e cinco anos, ou seja portadora de apenas um ovário.
Os exames para avaliar incompatibilidade imunológica entre o marido e a mulher, são pedidos em casos de aborto habitual, ou falhas sucessivas de fertilização in vitro, quando os pré-embriões sempre foram de boa qualidade.
Atenciosamente
Cláudia Gazzo
OVULAÇÃO
Oi Cláudia,
Estou aqui novamente, a Nina. Desta vez gostaria de saber o seguinte:
1º) toda mulher que menstrua, ovula?
2º) meu ciclo é de 33 a 35 dias e nesse mês, mais ou menos entre o 15º e o 18º dia do ciclo sinto algumas dores na pelve, algumas vezes do lado direito e outras do lado esquerdo. Será que esse período é o que estou ovulando?
Quando ao resultado do meu exame de histeroscopia, o resultado foi que (em palavras não técnicas e de leiga) é que está tudo OK com o meu útero no aspecto de pólipo, miomas, não tenho nada, apenas que aparecem dois cornos e o médico sugere que seja útero bicorno. Mas já fiz cirurgia para correção do útero bicorno e na ressonância magnética da pelve que fiz em junho, deu que meu útero é arqueado. Qual dos dois exames dá o diagnóstico mais preciso, a histeroscopia ou a Ressonância Magnética?
Após a correção do útero bicorno ele pode voltar a ser bicorno novamente, ou será um septo?
Quantas perguntas não? Me desculpe, mas o seu site me dá uma base incrível de conhecimento e diminui minha ansiedade.
Apenas Uma curiosidade. A minha médica fica admirada como consigo conversar com ela até com termos técnicos. Tudo por ajuda de vocês.
Muito obrigado e beijos,
Nina
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Nina
Primeiramente quem apresenta ciclos menstruais regulares (variação de 3 a 4 dias no máximo) tem chance de ser uma mulher ovulatória em aproximadamente 95%-99%. A dor do meio do ciclo pode ser sugestiva de que esteja ovulando.
Há várias maneiras de se dar diagnóstico de ovulação. Citarei os métodos mais empregados:
1) Dosagem de progesterona no sangue acima de 4 ng/ml, na segunda fase do ciclo menstrual,
2) Monitorização do LH urinário (hormônio luteinizante), através de kits específicos para isso.
3) Monitorização ultra-sonográfica da ovulação.
A maneira mais precisa de se diagnosticar uma malformação uterina é através da ressonância nuclear magnética com contraste ou pela laparoscopia associada à histeroscopia. A histeroscopia isoladamente não dá diagnóstico de certeza.
Útero bicorno é uma malformação e septo uterino é outra. Uma patologia não se transforma em outra.
Abraços
Cláudia Gazzo
HISTERECTOMIA
Olá ...Claudia
Gostei muito do seu trabalho aqui e resolvi tirar algumas dúvidas!
Tenho 37 anos e passei por uma histerectomia total , segundo o meu médico eu vou menstruar , porém faz mais de um mês e nada, estou preocupada se preciso ou não fazer a reposição hormonal se no caso não menstruar mais , que eu saiba os ovários não foram retirados?
Pode me ajudar?
Marcia
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Marcia
Como foi submetida a uma histerectomia total, você não vai mais menstruar. Porém seus ovários não foram retirados, o que significa que não está menopausada. Para confirmar esta assertiva, deverá fazer duas dosagens de FSH e estradiol com intervalo de quinze dias entre as coletas de sangue.
Atenciosamente.
Cláudia Gazzo
CICLOS IRREGULARES
Olá Claudia,
Há alguns dias comecei ler sua coluna e estou adorando pois esclarece muito nossas dúvidas.
Bom, o meu caso é o seguinte, estou tentando engravidar e parei de tomar a pílula anticoncepcional em março deste ano e desde lá meus ciclos tem sido super irregulares 26, 21, 38, 42 dias.. e sem presença de muco. Antes de tomar pílula, meus ciclos foram sempre regulares desde a primeira menstruação e meus exames pré nupciais estavam todos ótimos então não tive restrição para usar pílula. Tomei o medicamento por apenas um ano e meio o Primeiro ano usei Harmonet e depois passei para Cerazette.
Procurei o médico que me disse que estava tendo ciclos anovulatórios e fez uma ecografia transvaginal e detectou pequenos cistos em apenas um ovário e outro estava normal, me disse para não me preocupar que os cistos não eram significantes. Me receitou Serophe (2 comprimidos por dia de 50 mg, durante 5 dias) para o próximo ciclo e pediu para retornar ao consultório no 10º dia do ciclo para ver se estaria ovulando.
Estou no 3º dia de Serophene e após ler sua coluna comecei a perceber que o certo seria ter feitos exames de hormônios antes de induzir a ovulação.
Estar tomado o Serophene pode me causar algum mal? Já que na bula ele diz que aumenta os cistos. Este procedimento foi realmente correto?
Tenho medo de piorar ainda mais o meu quadro e acabar não conseguindo engravidar.
Aguardo sua resposta.
Um grande abraço
Flávia Bueno
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Flávia
Apresentando ciclos menstruais tão irregulares, sendo que, pelo que relata, sempre foi uma pessoa que menstruava corretamente, considero importante dar o diagnóstico do problema, antes de induzir a ovulação com qualquer medicamento que seja. Há várias patologias que podem levar à anovulação.
Este é o meu conselho.
Abraços.
Cláudia Gazzo
SUSPEITA
Olá e parabéns pela coluna!
Já fiz todos os exames possíveis (histero, ultra-som transvaginal,etc,etc) todos normais. Após tudo isto, meu médico pediu, uma videolaparoscopia e histeroscopia pélvica.
Será que teria outro exame para diagnosticar a endometriose(CA125?) e pólipos, visto que menstruo regularmente de 28 a 28dias, como reloginho, nunca tive infecções ou inflamações, tenho 32 anos, nunca fiquei sem menstruar, não tenho TPM e não tenho cólicas (raramente tenho no primeiro dia) não tenho sangramento antes da menstruação, não tenho dor ao ter relação, nunca passei por cirurgias. Por que fazer um exame tão invasivo visto que não tenho sintomas?
Meu marido fez o espermograma tudo ok (97% normais), só que no espermograma de morfologia estrita Krueger T.T. e col. o resultado = 6% e após ultra-som foi detectado varicocele do lado esquerdo. Será necessário uma micro-cirurgia?Será por isto que não consegui engravidar? Preciso mesmo fazer a videolaparoscopia e histeroscopia pélvica'.
Nilda
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Nilda
Infelizmente o diagnóstico de certeza de endometriose só pode ser dado através da laparoscopia. Há exames de sangue, tais como CA-125, CA 19-9, proteína S, proteína C, que podem sugerir que a pessoa tenha endometriose, mas não dão certeza, por não serem exames específicos para isso.
Nem sempre a endometriose causa dor, mas pode levar à infertilidade.
Frente a ausência de outros fatores, você deve considerar a possibilidade de ser submetida à laparoscopia, ou tentar primeiro algum tratamento de reprodução assistida, e caso haja falha, fazer a laparospia posteriormente.
A histeroscopia é um exame muito importante principalmente para quem vai ser submetida a alguma técnica de reprodução assistida, pois a histerossalpingografia tem resultados falso positivos e falso negativos que giram em torno de 10% a 30%, segundo diferentes autores.
A morfologia estrita de Krueger deve estar acima de 4% para que o homem não necessite fazer qualquer tratamento, considerando-se este parâmetro, bem entendido. Varicocele só tem indicação cirúrgica de tratamento, quando o diagnóstico é feito clinicamente (as varizes são visíveis).
Abraços.
Cláudia Gazzo
ENDOMETRIOSE
Oi Claudia
Tenho 24 anos, descobri q tenho endometriose há um ano, depois de várias tentativas frustradas. Fiz duas inseminações sem resultados e uma tentativa de FIV na qual produzi 6 folículos mas somente dois atingiram tamanhos ideais, então optamos pela não realização. Gostaria de saber se existe algum estudo sobre os resultados positivos de mulheres com endometriose na realização de FIV ou ICSI? Com a minha idade tenho melhores chances? Após quantas tentativas em média uma mulher consegue engravidar?
Muito obrigada
Elis
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Elis
Há diversos estudos sobre endometriose e resultados positivos. Antes de mais nada precisamos saber qual o tipo de endometriose que apresenta (peritonial, ovariana, de septo reto-vaginal), estadiamento (grau mínima, leve, moderada ou acentuada) e em todos os casos, tratar a endometriose, pois é a patologia que mais interfere com os resultados de qualquer técnica de reprodução assistida.
O tratamento depende dos critérios mencionados acima. Se tiver indicação para FIV, depois de tratar a endometriose, em geral o número de tentativas é três. Mas, há casos que engravidaram na quinta tentativa. Pelo fato de ter 24 anos, seu prognóstico é bem mais favorável que uma mulher com mais de trinta e cinco anos, com o mesmo tipo e grau de endometriose.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
HIDROSSALPINGE
Primeiramente quero te parabenizar por este espaço de 'trocas e informações' maravilhoso. Parabéns !!!
Já estou casada a 6 anos e nunca engravidei apesar de estar tentando a muito tempo.
Meu marido já fez vários espermogramas e todos estão bom.
Em março fiz uma laparoscopia que diagnosticou hidrossalpinge a esquerda e alguns focos de endometriose.
Operei agora em julho, retirei só uma trompa, cauterizou os focos que restavam e limpou algumas aderencias.Fiquei bem limpinha por dentro segundo o médico.
Mês que vem vou tomar injeções de Serofene,Menopuk e Profasi pois meu médico disse que agora quer ver a resposta do meu organismo segundo essa medicação. Ele me disse que isso já dá bastante resposta.
QUAIS SÂO AS CHANCES DE EU ENGRAVIDAR DEPOIS DE TER FEITO ESSA CIRURGIA?
Por favor, me responda para que eu fique mais confiante .
Um abraço e obrigada desde já,
Anna
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Ana
As chances que tem de engravidar vão depender de sua idade, peso, presença ou não de outras patologias ,tipo de ciclo menstrual e capacidade de seus ovários responderem aos medicamentos indutores da ovulação.
Considerando que seja portadora de endometriose mínima e tenha um fator tubário associado, cuja hidrossalpinge foi removida, aparentemente não terá maiores dificuldades para engravidar.
Abraços e boa sorte.
Cláudia Gazzo.
Olá Claudia, tudo bem?
Sou eu de novo te incomodando pra saber da metformina. A resposta da Dra. Claudia Gazzo saiu na última coluna sua, e queria agradecer a você e a ela por isso.
Só quero saber mais 3 coisinhas que não ficaram claras pra mim. Quanto tempo em média leva pra normalizar a ovulação tomando a metformina? E se no primeiro mês tomando pode atrasar mais ainda a menstruação? Este medicamento melhora os problemas de acne??
Pergunto porque comecei a tomar no 24o dia deste ciclo, e já estou no 50o dia e até agora nada de menstruação nem de gravidez. Fiz o beta hj e deu negativo, que tristeza!! Minha menstruação não chega nunca! É uma angústia! E minha pele parece que a cada dia fica pior!
Por favor, se puder me responda!!
Obrigada.
Um grande abraço,
Valéria
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Valéria
A metformina é um medicamento indicado para quem apresenta resistência à insulina. O diagnóstico é preferencialmente dado através da avaliação da curva de insulina associada à curva de glicemia, no tempo total de 120 minutos.
Iniciamos o tratamento com metformina com doses baixas e progressivas até que a paciente apresente melhora no perfil insulínico e volte a menstruar espontaneamente. Pode-se chegar até a dose de 850mg de 3/3horas.
Portanto, o tempo que leva para que a resposta ao medicamento seja efetivo, depende da dose e resposta de seu perfil metabólico.
Abraços.
Cláudia Gazzo
ENDOMETRIOSE
Querida Claudia,
Estou meio confusa com relação a endometriose, tenho ido muito na minha médica mas acabo voltando da consulta cheia de dúvidas, na verdade tudo que sei a respeito da doença e tratamentos li na sua coluna, gostaria então de pedir a sua ajuda.
Desde outubro de 2002 vinha tentando engravidar, não obtendo sucesso em Maio/2003 a minha médica resolveu pedir uma videolaparoscopia pois estava suspeitando que eu tinha endometriose, fiz a vídeo em 10/07 e foi detectado endometriose de Grau II ovário esquerdo e peritôneo.
A médica me receitou Lupron Depot por 3 meses para depois começar a indução da ovulação, no dia 23/07 tomei a 1ª injeção e a minha última menstruação tinha sido em 19/07, li a bula inteira e lá está escrito que a menstruação é interrompida quando se faz uso deste medicamento, porém em 07/08 menstruei, um ciclo de apenas 19 dias, antes da videolparoscopia o meu ciclo era de 27 dias sempre.
As minhas dúvidas são as seguintes:
Qual o problema em menstruar mesmo tomando a injeção? Quais as chances que tenho de engravidar após este tratamento? (videolaparoscopia e injeções), as duas trompas estão perfeitas segundo a videolparoscopia.
Estas alterações no meu ciclo menstrual podem estar relacionadas com a videolaparoscopia ou posso estar com outro problema além da endometriose?
Aguardo sua resposta,
Obrigada,
Raquel
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Raquel
É comum menstruar aproximadamente quinze dias depois da primeira injeção de Lupron (no seu caso foram dezenove dias). Passado este episódio, o normal é não mais menstruar, pois o Lupron irá induzir a uma menopausa química reversível.
Não se preocupe, pois o sangramento que apresentou está dentro do esperado. Quando às suas chances de engravidar, embora não saiba sua idade, são grandes, pois a conduta médica em relação ao seu grau de endometriose está correta.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
MIOMA
Olá amiga, gostaria de saber métodos revolucionários sobre a cura do mioma sem a necessidade da retirada do útero pois fiz dois ultra-sons onde foi constatado resultado: ultra-sonografia pélvica evidenciando miamatose. Presença de múltiplos nódulos corporais intra-murais medindo até 23,8x23,4mm. Gostaria de uma alternativa pois tenho 30 anos sou solteira não tenho filho, e tenho sonho de ser mãe um dia . Você deve saber como é a situação pelo SUS,se tiver algum método de cura sem a retirada do útero ficarei muito agradecida, espero receber resposta no meu e-mail desde já agradeço. Tchau!
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Querida
Os métodos conservadores (preservação do útero) para tratamento de miomas
são os seguintes:
1) Miomectomia laparotômica
A cirurgia é feita com uma incisão abdominal tipo cesariana e apenas os nódulos de mioma são retirados.
2) Miomectomia laparoscópica
Apenas os nódulos de miomas são retirados. A diferença em relação à cirurgia anterior é que a via de acesso abdominal faz-se através de uma pequena incisão intra-umbilical, pela qual introduz-se uma ótica, e duas outras pequenas incisões próximas aos ossinhos da bacia, acima dos pêlos pubianos.
3)Embolização dos miomas
Feita por radiologistas, a artéria femoral é cateterizada e uma substância de polivinil-álcool com contraste iodado é injetada, através da artéria uterina, até próximo dos vasos que nutrem os miomas. Os miomas morrem por isquemia (falta de nutrição e oxigenação), diminuem aproximadamente 50% do volume inicial, mas não desaparecem. Não há consenso que essa técnica possa ser empregada em mulheres que desejam engravidar.
4) Medicações como análogos de GnRh
Em geral, essas drogas são empregadas como preparo pré-operatório para corrigir a anemia, diminuir a vascularização dos miomas e assim, evitar maiores perdas de sangue durante a cirurgia, e para reduzir o volume dos miomas, facilitando a cirurgia. Mas, não podem ser administrados por um período maior que seis meses, pois causam osteoporose e a interrupção da medicação faz os miomas voltarem ao tamanho original. Não servem como tratamento definitivo.
O tamanho do nódulo de mioma que interfere com a fertilidade é de três centímetros de diâmetro ou mais . No seu caso, não há indicação cirúrgica. Deve monitorizar o crescimento dos mesmos, pelo menos a cada seis meses, para se ter idéia da velocidade de desenvolvimento e assim, inferir se haverá necessidade de cirurgia ou não e em quanto tempo isso ocorrerá.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
MÉTODO ANTICONCEPCIONAL
Olá Claudia;
Tenho dúvidas e indecisões sobre qual o método melhor para mim.Desde a primeira menstruação sinto muitas cólicas, só comecei tomar anticoncepcional aos 27 anos, primeiro Gynera, acho que durante quatro anos e sempre tive náuseas, então resolvi tomar mercilon, que tomo até hoje, porém a dois meses estou sentindo mal estar e náuseas. O meu médico já fez vários exames e não tenho nenhum problema.Nos períodos menstruais chego a ficar com barriga toda dolorida, o médico mim indicou o cerazette, ele falou que é o único meio de parar com as dores é parar de menstruar, se eu não sentir nada com o cerazette posso está optando pelo método que injeta na pele, não conheço, mas há comentários que não é bom para a saúde parar de menstruar, falam que é da natureza da mulher sempre menstruar, que todo esse sangue é sujeira acumulada, se é sujeira tem que sair. Quero saber o que acontece com o organismo quando usamos um método e paramos de menstruar.
Agradeço,
Rosy
Prezada Rosy
Vamos fazer uma atualização de conceitos: quem toma pílula anticoncepcional apresenta um sangramento entre o intervalo das cartelas, chamado de sangramento por supressão da pílula, ou seja, por interrupção da mesma. Portanto, este sangramento é diferente da menstruação que ocorre em um ciclo ovulatório espontâneo. Em outras palavras, quem usa qualquer método contraceptivo hormonal não menstrua de verdade. Podemos dizer que se trata de uma falsa menstruação, cujo objetivo é apenas mimetizar as regras periódicas da mulher. Metabolicamente não há qualquer diferença entre as usuárias de pílula que fazem pausa de sete dias entre as cartelas daquelas que emendam as cartelas, e portanto não menstruam.
Você apresenta um problema que chama atenção: dor durante os intervalos das cartelas da pílula. Esta não é uma queixa comum. Se já foi investigada a possibilidade de ser portadora de endometriose, bons métodos anticoncepcionais para você seriam exatamente os que seu médico sugeriu.
Abraços.
Cláudia Gazzo
DÚVIDAS SOBRE A MEDICAÇÃO
Olá Dra. Claudia Gazzo, demorei para escrever mas criei coragem, meu nome é Monica e tenho 28 anos , já a 1 ano e meio venho tentando engravidar e nada consegui até agora, sendo que nos últimos dois meses estou fazendo um tratamento com um profissional super competente, o qual me pediu vários exames e me prescreveu para tomar Fostimom 75, do dia 5º ao 9º dia da menstruação, e no 12º dia o Profasi 5000, porém nada aconteceu ainda, a dúvida é: Quantos meses eu vou poder tomar esta medicação? E realmente este é o último método com medicamentos antes da inseminação artificial? Agradeço a gentileza e aguardo uma resposta o mais breve possível.
Monica
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Monica
Você está usando Fostimon como droga indutora da ovulação. Trata-se uma gonadotrofina do tipo FSH, hormônio que estimula o crescimento dos folículos ovarianos. Habitualmente, quando se adota o uso de gonadotrofinas para indução da ovulação, a monitorização do crescimento folicular obrigatoriamente deve ser acompanhada com ultra-som transvaginal e o estímulo ovariano com Fostimon costuma ser diário até que um ou mais folículos atinjam diâmetro aproximado de 20mm.
É mais freqüente orientarmos o uso de citrato de clomifeno-CC- (Serofene ou Clomid) do 5º ao 9º dias do ciclo e não de FSH purificado (Fostimon), como descrito por você. O tempo ideal do uso de CC é de no máximo seis meses, porém, se de depois de três meses sem sucesso, já estamos autorizados a indicar outro esquema de indução de maior complexidade.
Deve ser levado em consideração o tempo que está tentando engravidar. Se você e seu parceiro já foram submetidos à toda investigação clássica de infertilidade conjugal, o modo mais eficaz de obter sucesso para gravidez, desde suas tubas uterinas estejam pérvias e seu parceiro tenha espermograma normal, é através da inseminação intra-uterina.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
CONTAGEM DA GRAVIDEZ
Oi, Cláudia! Tudo bem?
Tenho umas dúvidas com relação à 'contagem' da gravidez. Contamos as semanas a partir do último dia da menstruação, certo ? O terceiro trimestre de gravidez começa depois de 12 semanas, é isso? A outra coisa que eu queria saber é o seguinte. Todo domingo faço aniversário de 1 semana. Domingo passado foram 5 semanas completas. Acompanho o desenvolvimento do embrião como na semana que se inicia ou na semana completa?
Obrigada
Lara
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Lara
A idade gestacional é calculada a partir do primeiro dia do último período menstrual normal, sendo expressa em semanas ou dias completos(OMS-FIGO,1976).São consideradas 40 semanas completas:40 semanas + 0 dias (280 dias completos) a 40 semanas + 6 dias completos (286 dias completos).
Portanto o primeiro trimestre vai até 13 semanas + 0 dias a 13 semanas + 6 dias, o segundo trimestre compreende 14 semanas + 0 dias a 26 semanas + 6 dias e o terceiro trimestre vai de 27 semanas a 40 semanas. A semelhança de qualquer outro fenômeno biológico, existe grande variação dentro da normalidade, de tal modo que são qualificadas gestações de termo aquelas compreendidas entre 37 semanas completas a menos de 42 semanas completas (259 a 293 dias completos).
No seu caso, todo domingo você completa uma semana a mais no seu tempo de gestação (exemplo: no domingo seguinte, estará com 6 semanas).
Abraços.
Cláudia Gazzo
2ª GRAVIDEZ
Oi Cláudia, tudo bem?
Gostaria de tirar duas dúvidas:
Tenho 30 anos e estou tentando engravidar pela 2ª vez. Na minha primeira gravidez, aos 26 anos, levei apenas 2 meses para engravidar e tenho um filho lindo. Gostaríamos de dar a ele um(a) irmãozinho (a) só que desta vez, já se passaram 4 meses e não engravidei.
Minha 1ª pergunta é: o fato de eu ter 30 anos diminuem minhas chances de engravidar? Ou seria apenas após os 35 anos? Por isso está levando mais tempo que a 1ª gravidez?
Minha 2ª pergunta é: apesar de eu nunca ter tido nenhum problema hormonal ou fisiológico diagnosticado, nem sofrido nenhum aborto, é possível que algum problema tenha aparecido nestes 4 anos que se passaram? Usei durante estes anos Diminut sem interrupções.
Algumas amigas me disseram que quando se tem filhos as chances de se ter endometriose ou qualquer outro problema é bem menor. É verdade?
Ainda não fui ao médico, seria recomendado ir antes de engravidar?
Abraços e parabéns pela sua coluna. Realmente esse assunto é muito angustiante para todas as mulheres. Aproveito para desejar a todas boa sorte e confiem em Deus.
Gabriela
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Gabriela
O apogeu da fertilidade ocorre entre 20-25 anos para homens e mulheres, com índice de fecundidade mensal aproximando-se de 40%. A partir dos trinta anos da mulher, começa haver diminuição do índice de fecundidade mensal, chegando a 25% de chance por ciclo. A primeira queda pronunciada do índice de fecundidade verifica-se aos trinta e cinco anos; a segunda queda acentuada é observada na idade de trinta e sete anos, e próximo aos quarenta anos, chance de gravidez ao mês gira em torno de 5¿% a 10%.
Todavia, a grande maioria dos casais conseguem engravidar em um ano de vida sexual ativa sem uso de proteção anticoncepcional. Portanto não se considera infertilidade conjugal, seja ela primária ou secundária, antes de pelo menos um ano de tentativa.
Os motivos mais corriqueiros que autorizam submeter um casal à investigação de infertilidade, sem aguardar o período de um ano são:
1) Antecedentes de doença sexualmente transmitida ou doença inflamatória pélvica (salpingite-infecção na tubas uterinas).
2) Um ou mais abortos provocados.
3) Suspeita de ser portadora de endometriose.
4) Antecedente de apendicite supurada.
5) Uso de DIU e apresentou dor ou febre.
6) Irregularidade menstrual.
7) Anorexia nervosa, bulimia, ganho ou perda excessiva de peso em curto período de tempo.
8) Homens com que tiveram caxumba depois da puberdade, que sofreram lesão traumática testicular (pontapé, etc.), cirurgia de hérnia na infância, cirurgia abdominal e que apresentaram falta de descida dos testículos para a bolsa escrotal na infância.
9) Uso em excesso de cigarros, maconha, álcool podem alterar significativamente a qualidade e quantidade de espermatozóides, assim como, o uso contínuo e em altas doses de calmantes, história de uso de anabolizantes para aumento de massa muscular, exposição a calor intenso e radiação.
A pílula anticoncepcional não diminui a fertilidade e diminui as chances de se ter endometriose, principalmente quando adota-se o esquema contínuo de tomadas que impede o aparecimento de menstruação.
Quando se tem filhos, a chance de se ter endometriose é menor. Sempre é recomendado ir ao médico antes de tentar engravidar por diversos motivos: atualização dos exames preventivos, tratamento de corrimento, introdução de ácido fólico, realização de exames pré-conceptivos.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
GRAVIDEZ ANEMBRIONÁRIA
Olá Cláudia
Tive uma experiência com a gravidez anembrionada em maio deste ano. Ficamos super felizes porque estamos tentando ter um bebê há mais de 3 anos. O aborto foi espontâneo, dias depois do ultra-som que confirmou o problema. Naquela época tomei Duphaston sob orientação médica, que ao suspender levou ao sangramento que, por bem, não gerou a necessidade de uma curetagem.
Agora, em agosto, fiquei grávida novamente. O problema é no ultra-som novamente apenas o saco gestacional estava visível. Como minha última menstruação veio dia 02/07/2003 era para eu estar com cinco a seis semanas quando fiz o exame. Meu médico não descartou qualquer coisa e ficamos de repetir o exame dali a uma semana. Estou com um medo de que tudo ocorra novamente. Mal tenho coragem de olhar o exame.
Há muita chance de ser novamente uma gravidez anembrionada?? Ou será que houve algum atraso na ovulação e a fertilização foi mais tardia??? Quais as causas da gravidez anembrionada??? Será que você tem algum caso semelhante na sua coluna de perguntas? Um abraço e parabéns pelo seu trabalho.
Aiko
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Aiko,
A gestação anembrionada (sem embrião) nada mais é que um termo técnico e significa morte fetal precoce, ou seja, aquela que ocorre antes de completar 4 semanas. Como não se consegue visualizar o embrião antes da 5º semana através do ultra-som transvaginal, o termo gravidez sem embrião acabou sendo consagrado pelo uso, mas é na verdade, uma morte fetal que aconteceu e não tem significado clínico nenhum.
Gestação anembrionada é diagnosticada quando na presença de um diâmetro médio do saco gestacional maior que 11mm não se consegue ver a vesícula vitelina (parte do abdome do feto) ou quando maior que 18mm não se evidencia o embrião, com o ultra-som transvaginal.
Nos casos de dúvida, é sempre prudente repetir o exame no espaço de sete a dez dias para confirmação diagnóstica.
As causas mais freqüentes são anomalia cromossômica fetal em 50% dos casos, trombofilia, síndrome anti-fosfolípede e alteração no fluxo dos vasos sangüíneos do útero. Em 30% dos casos, não se sabe o motivo das perdas.
Apesar da conduta clássica ser iniciar a investigação de aborto habitual somente a partir da 3ª perda, atualmente um geneticista tem condições de dar um diagnóstico a partir da 2ª perda fetal em 60% a 70% dos casos, principalmente se tivesse o material do abortamento para realizar o estudo cito-genético.
Atenciosamente e boa sorte.
Cláudia Gazzo.
PROGESTERONAM
Claudia: Hoje eu e meu marido estamos muito felizes então lhe escrevo para dividirmos nossa alegria. Já fizemos tratamentos para engravidar utilizando clomid e profase 5000, não conseguimos, encontramos um especialista em fertilidade e descobrimos depois de diversos exames entre eles histerosalpingografia, ultra-sons para acompanhamento de ovulação, exames sanguinios,etc. A conclusão foi que tenho falta de progesterona e com isso nos foi receitado menegon 75ui e profasi hp. Resolvemos aguardar um pouco o tratamento devido a minha possível mudança de trabalho e então fomos surpreendidos pois há 10 dias comecei a ter cólicas menstruais mas nada acontecia até que liguei para meu médico e o resultado do teste foi positivo e superior a 4 semanas. Fizemos ultra-som e a única alteração para os anteriores foi que meu endométrio que sempre teve medidas de até 6mm agora estão 16mm, e o médico pediu novo ultra-som em 10 dias para confirmar a gestação, e também não descobriu a razão de minhas dores.Meu médico receitou duphaston 2 vezes ao dia.Estamos muito felizes mas a dúvida é porque tenho cólicas , será que está tudo bem? Por favor me ajude! Muito obrigada, Luciane
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Luciane
Infelizmente fica difícil responder sua questão, pois haveria necessidade de realizar um exame físico ginecológico para complementar o diagnóstico. No entanto, uma gravidez ectópica (gravidez fora do útero) deve ser excluída, monitorizando através de dosagens de beta hCG quantitativo e da realização de novo ultra-som. Há que lembrar que na mulher, uma causa muito freqüente de dor abdominal tipo cólica é de origem intestinal.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
MENOPAUSA
Prezada doutora Cláudia Gazzo,
Tenho 45 anos e faz dois anos que minha menstruação parou; sinto os sintomas da menopausa como ondas de calor, mudanças de temperamento emocional, e venho por meio deste, me assegurar de uma informação obtida à respeito de um remédio para essa finalidade. Fora me indicado o consumo do remédio Almeida Prado-28, encontrado em farmácias de produtos naturais, mas estou insegura se devo consumi-lo. Há alguma contra-indicação em remédios naturais com essa finalidade de amenizar os sintomas da menopausa?
Aguardo vosso retorno e desde já, muito obrigada pela atenção,
Cintia
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Cintia
Sinto não poder ajudar, pois infelizmente não tenho familiaridade com este medicamento citado por você. O que se preconiza atualmente para o tratamento da menopausa sintomática (presença de ondas de calor, depressão, irritabilidade,etc) em seus primeiros anos é a reposição hormonal, cujo tipo a ser indicado dependerá de uma série de avaliações clínicas e laboratoriais. Os tratamentos fitoterápicos (isoflavonas, trevo mexicano,etc) estariam mais indicados em mulheres cuja menopausa é assintomática.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
ABORTO
Oi, Dra.Claudia Gazzo
Venho através desta lhe pedir uma orientação. Há cerca de 7 meses, perdi um bebê com 8 meses de gestação. Tenho 29 anos, era minha primeira gravidez. Tenho tipo de sangue A negativo, mas eu tinha um acompanhamento médico como se deve ter, mas não consegui... Gostaria de saber se posso engravidar logo? E se tomando a vacina posso vir a engravidar novamente...
Aguardo sua resposta,
Atenciosamente,
Cíntia Aparecida
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Cíntia.
Caso você tenha tido um parto normal, poderá engravidar logo; se foi cesárea, seria conveniente aguardar um ano para engravidar novamente.
A imunoglobulina anti-Rh em geral, é administrada até 72 horas após o parto, quando o feto ou recém nascido possui fator Rh positivou, quando não se faz a pesquisa do tipo sanguínio do bebê. Isto é feito para evitar que a mãe se sensibilize contra o fator Rh positivo do feto. Se o feto ou recém nascido tiver fator Rh negativo, não há necessidade da mãe tomar a vacina. Caso nada tenha sido feito, você deve fazer um exame chamado coombs indireto para ver se desenvolveu imunidade contra o fator Rh positivo.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
GOLF BALL
Querida Claudia,
Cláudia, gostaria de saber informações a respeito do foco ecogênico ou golf ball.
Grata
Renata
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Renata
O "Golf ball" ou foco ecogênico cardíaco é definido como discreta área ecogênica (que emite ecos ao ultra-som, e portanto cria uma imagem) no músculo papilar e/ou cordoalha tendínea (uma região interna do coração), não aderida à parede ventricular, que se move simultaneamente com as válvulas atrioventriculares. Pode corresponder ao espessamento e/ou à presença de microcalcificações na cordoalha tendínea e/ou no músculo papilar, ocasionando eventualmente uma disfunção cardíaca.
O "Golf ball" foi descrito inicialmente na década de 80 e considerado como sinal ultra-sonográfico benígno. Posteriormente surgiram estudos demonstrando a sua associação com aneuploidias (alterações cromossômicas), entre elas a trissomia do 21 devido à sua alta incidência em fetos portadores da síndrome de Down. Também se observou aumento da incidência em fetos com trissomia do 13, trissomia do 18, triploidias e síndrome de Turner.
Segundo a literatura, a sua incidência varia de 3 a 8% das gestações. Essa grande variação depende da população estudada (maior em mulheres asiáticas), do tempo de exame, da posição fetal e da qualidade da imagem (quanto maior o grau de hiperecogenicidade - imagem mais esbranquiçada), maior a associação com aneuploidias).
Quanto à época de aparecimento, o "Golf ball" pode ser visto a partir da 13ª semana de gestação, sendo que aproximadamente 60% dos focos não foram mais visibilizados posteriormente durante a realização da ecocardiografia fetal (entre 20 e 22 semanas de gestação). Esse processo de resolução não é bem conhecido.
O Foco Hiperecogênico Cardíaco pode ser único ou múltiplo. A maior incidência é de um foco único no ventrículo esquerdo, aproximadamente em 60 a 90% dos casos. Foi encontrado maior associação de aneuploidias nos casos em que o foco é bilateral (27%) ou localizado no ventrículo direito (5,5%), em relação ao lado esquerdo (4,6%).
A decisão para a realização do cariótipo fetal (estudo genético do feto) dependerá da presença de fatores de risco para aneuploidias como: idade materna avançada, "screening" de testes séricos alterado, medida da translucência nucal, história familiar de aneuploidias e presença de outras alterações ultra-sonográficas detectadas após a realização de um detalhado estudo morfológico fetal. A presença do "Golf ball" sem alterações estruturais e funcionais cardíacas não justifica a realização de ecocardiografia fetal. Esta pode ter sua indicação justificada nos casos de focos bilaterais, múltiplos ou no ventrículo direito, devido a maior associação com malformações cardíacas nestes casos.
Concluindo:a presença isolada do "Golf ball", independente da sua localização ou bilateralidade, deve ser considerada como um achado normal, devendo a conduta ser conservadora, principalmente quando o foco é detectado na primeira metade da gestação, pela possibilidade de resolução espontânea. No entanto, para certificar-se que o "Golf ball" é um achado isolado, impõe-se ultra-sonografia detalhada do feto para excluir a presença de malformações estruturais ou marcadores de aneuploidias. A cariotipagem é mandatória frente à associação do "Golf ball" com anomalias estruturais do feto.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
VARICOCELE
Meu nome é Michelle, e tenho 27 anos. Meu marido fez há 6 meses uma cirurgia, após diversos exames que confirmaram varicocele bilateral. Seu espermograma já estava afetado, aparentemente pela obstrução causada pelo problema. Sua motilidade é muito baixa (muito abaixo dos 50% esperados com a soma dos tipos A e B), além da qualidade, já que praticamente 80% têm problemas de cauda e cabeça.
A cirurgia transcorreu como devido, e, após 3 meses, fizemos um novo exame, que não trouxe melhoras. Passados mais 3 meses, fizemos um novo exame, que também não mostrou melhoras. Nosso urologista nos tranquilizou, e disse que temos até um ano para esperar melhoras, apesar do prognóstico não ser muito bom.
Tenho lido muito sobre o assunto, e li inúmeros casos de casais que engravidaram naturalmente pouco tempo depois da cirurgia de varicocele. Li também que as estatísticas mostram que 70% dos casos são revertidos, e as chances de gravidez natural são de 40%.
Fica a minha dúvida:
1) Será que caímos justamente nos outros 30% que não obtiveram melhora?
2) Existe alguma chance do problema de motilidade e qualidade dos sptz ter uma outra causa, além da varicocele? Caso positivo, como podemos descobrir a causa?
3) Ainda temos chance de o espermograma dele apresentar melhora nos próximos 6 meses?
Agradeço sua atenção.
Resposta da dr. Sandro Esteves
Prezada Michelle:
A melhora observada no espermograma após a correção da varicocele geralmente aparece entre 3 e 6 meses após a cirurgia. Na minha experiência, são poucos os casos que apresentarão melhora após os 6 meses, embora possa acontecer. Isto já reflete um prognóstico mais reservado, e pode significar 3 coisas: 1) outro problema associado, 2) a varicocele persiste (acontece em 30% dos casos quando não é realizada a correção por microcirurgia), 3) o grau de acometimento do testículo foi tal que não há mais potencial de recuperação (são os 30% onde não há melhora no espermograma).
Para verificar se há persistência de varicocele sugiro um ultra-som com doppler, o qual deve ser realizado em pé. Outro exame que pode ajudar é a pesquisa de anticorpos anti-espermatozóides no sêmen, pois estes anticorpos podem alterar a motilidade espermática.
Atenciosamente,
Dr. Sandro Esteves
CENTRO DE REPRODUÇÃO HUMANA DO HC 1
Oi Cláudia, tudo bem com você? Gostaria de saber se você tem notícias sobre o centro de reprodução do HC.
Conto com você
Beijo,
Cristina
CENTRO DE REPRODUÇÃO HUMANA DO HC 2
Oi Claudia,
Eu sempre consulto a sua coluna, onde você apresenta algumas informações sobre o Centro de Reprodução do Hospital das Clínicas, eu gostaria de saber se você tem alguma posição recente sobre o Centro. Meu nome é Aparecida e eu estou aguardando uma FIV aproximadamente dois anos; meu número na lista de espera é 55F, estou ansiosa a espera do grande dia, pois é muito importante para mim, apesar de eu já ter filhos. Pois este filho será fruto de um amor antigo que eu encontrei depois de 18 anos. Amor de verdade e não Paixão. Eu estive no Hospital a quatro meses atrás e eles disseram que iam começar a chamar em Maio, só que até agora eu não tenho posição.
Obrigada,
Aparecida
Resposta de Cláudia Collucci
Oi Cristina e Aparecida, sei que os responsáveis pelo centro de reprodução humana do HC ainda estão organizando as duas filas de espera (das mulheres que já eram pacientes do antigo centro e as que inscreveram para o novo centro). A idéia, segundo um dos coordenadores, dr. Hallak, é recomeçar o atendimento até outubro, mas ainda não há nada de oficial.
Abraços,
Cláudia Collucci
MUCO ÁCIDO
Boa tarde, Cláudia
Gostaria de saber se existe um tratamento para muco ácido.
Obrigada,
Valdir
Resposta de Cláudia Collucci:
Valdir, primeiro é preciso saber porque o muco está ácido. Geralmente ele é provocado por candidíase. O medicamento, nesse caso, será para combater esse problema em específico. Mas isso só um médico, por meio de exames, poderia indicar o tratamento.
Abraços,
Cláudia Collucci
ACUPUNTURA
Querida Cláudia,
Adoro sua coluna e acho que o seu trabalho é de extrema importância. Obtive diversas informações e apoio psicológico em seu site. Você poderia me indicar alguma médica de acupuntura que atenda em São Paulo, região do Brooklin/Morumbi/Moema,etc ?Estou buscando novas alternativas.
Beijos.
Mara
Resposta de Cláudia Collucci:
Cara Mara, tenho um bom contato de uma clínica no Jardim Paulista. É a Clínica Com-Ciência, que fica na Alameda Cardim,116 - Jardim Paulista. O telefone de lá é 0/xx/11/3171-0900. O e-mail: contato@comciencia.com.br
Abraços,
Cláudia Collucci
INVESTIGAÇÃO DO HOMEM
Oi Claudia:
Meu nome é Andreza, tenho 27 anos e há pouco tempo te escrevi perguntando sobre causas de infertilidade feminina, segui seu conselho e já estou fazendo exames para investigar uma possível causa minha, acontece que meu marido (que tem 32 anos) fez o espermograma e deram algumas alterações em relação à concentração total de espermatozóides e espermatozóides funcionais.
Como isso é novo para mim, queria saber se existe algum tratamento para isso ou teremos mesmo que partir para a fertilização artificial? Somente este espermograma é suficiente para determinar estas alterações ou seria interessante ele repetir o exame?
Agradeceria muito sua resposta.
Um abraço,
Andreza.
Resposta de Cláudia Collucci
Oi Andreza, o ideal é que vocês procurem um andrologista (urologista especializado em infertilidade masculino) para que ele avalie esse exame. Certamente ele pedirá outro, porque o diagnóstico só feito com base em dois espermogramas e com exame clínico. Só esse médico poderá avaliar, com base nos exames, o que está acontecendo. Se for uma varicocele (varizes no saco escrotal), em alguns casos, há possibilidade de uma cirurgia corretiva, que, em geral, melhora a qualidade do sêmen.
Abraços,
Cláudia Collucci
PERÍODO FÉRTIL
Boa Tarde!!!
Claudia, visitando a Folha Online, vi e me interessei por um tema "período fertil pode ou não ser tão fértil assim". Bem, é feio da minha parte pedir esse tipo de informações pra você, mas acontece que enquanto você não tem relações sexuais as pessoas não se preocupam em saber seu período fértil, e eu sou uma delas.
Gostaria de saber em que período corre o risco de engravidar, bem deixa eu te dar um exemplo: vamos supor que a menstruação da mulher terminou no dia 30, quantos dias depois ela pode ter relações sem ter perigo de engravidar?
Lau
Resposta de Cláudia Collucci
Bom Lau, em primeiro lugar, não existe nada de feio em pedir informações desse tipo que, aliás, você já deveria ter conhecimento por meio da sua ginecologista. Lembre-se que o uso da camisinha é a melhor maneira de prevenir a gravidez e evitar doenças sexualmente transmissíveis. O uso da tabelinha só funciona para a mulher que tem ciclos absolutamente regulares. Nesses casos, você deve contar dez dias após o início da menstruação. A partir do 10º dia até o 20º dia é considerado o período fértil, mas como você já deve saber, isso varia muito de mulher para mulher e não é nem um pouco seguro.
Abraços,
Cláudia Collucci
INSEMINAÇÕES GRÁTIS
Boa Tarde Claudia,
Gostaria de saber se você teria os contatos dos hospitais onde fazem as inseminações artificiais gratuitas.
Atenciosamente,
Celso
Resposta de Cláudia Collucci
Oi Celso, somente o HC e o Peróla Byngton realizam inseminações gratuitas, inclusive com medicamento. Mas ambos os serviços estão com inscrições fechadas. No HC, informações para pacientes do SUS podem ser obtidas pelo 0/xx/ 11/ 3063-3030, de segunda a sexta, das 7h às 12h; pacientes particulares e de convênios - 0/xx/11/3082-9933/ 9470, de segunda a sexta, das 10h às 16h. O Pérola Byngton é o 31152852. No Hospital São Paulo, o casal tem de pagar o medicamento. O tel é o (11) 3897-1345.
Abraços e boa sorte
Cláudia Collucci
INSEMINAÇÕES GRÁTIS 2
Prezada Cláudia Collucci,
Preciso de uma ajuda, foi a 1ª vez que li sobre mulheres que conseguiram engravidar e te agradeceram, eu fiquei emocionada.Vou resumir a minha história fazem 12 anos que tento engravidar e não consigo. Fiz vários exames por vários convênios e nunca foi diagnosticado o meu problema. até que consegui marcar uma consulta no Hospital das Clinicas já fazem 1ano e 4 meses.
Eles me colocaram na fila para fazer uma cirurgia chamada Laparoscopia estou esperando até hoje e não fui chamada. Até que consegui marcar à cirurgia pelo meu convênio no dia 04/07/2003 e foi diagnosticado que o meu caso é só Bebê de Proveta. Não consigo me cadastrar em nenhum hospital. Tenho 34 anos e o tempo passa. Como as mulheres sempre te pedem ajuda. Estou aqui te pedindo ajuda, não sei mais a quem recorrer.
Me dê uma orientação por favor.
Agradecendo desde já.
Aguardo uma resposta
Rosinéia
Resposta de Cláudia Collucci
Rosineia, apenas o hospital Pérola Byngton e o HC fazem fertilização in vitro gratuitamente, mas os dois estão com as inscrições encerradas, pelo que sei. Vale a pena ligar de qualquer maneira e deixar seu nome na fila de espera, se houver. Outra alternativa mais barata é a Faculdade de Medicina do ABC, que tem feito FIV por preços que não chegam a R$ 1.000. É o local mais barato que tenho notícias, embora as chances de gravidez sejam menores do que aquelas obtidas nas clínicas particulares. Dê uma ligada lá e veja se consegue agendar uma consulta. O tel. é 0/xx/11/4993-5401, e o atendimento é de segunda a sexta-feira, das 8h às 16h.
Abraços,
Cláudia
PARTICIPE COM OUTROS INTERNAUTAS DO FÓRUM DE INFERTILIDADE
Espaço do leitor
DÚVIDA SOBRE ANTICONCEPCIONALOlá Claudia,
tenho 30 anos, dois filhos, estou amamentando o segundo, de 8 meses, e não pretendo engravidar mais, pelo menos por enquanto.
Gostaria de saber quais as diferenças entre os métodos anticoncepcionais Mirena e o implante de cápsulas de hormônios.
Procuro um método seguro, que preferencialmente reduza ou interrompa o ciclo menstrual, com a menor quantidade de hormônios possível e que não tenha efeitos colaterais.
Minha mãe e minha avó materna já desenvolveram diversos fibromas nas mamas e tenho medo que o excesso de hormônios possa me trazer efeitos colaterais no futuro.
Obrigada,
Gabriela
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Gabriela
Implanon é um implante anticoncepcional em bastonete único distribuído pela Organon. É disposto na forma de um bastão esterilizado, descartável e previamente carregado para ser utilizado uma única vez.
O bastonete do Implanon é uma matriz de etilenovinilicato (EVA) e não contém silicone e nem é biodegradável. As dimensões são 4cm de comprimento e 2mm de diâmetro. O bastonete de Implanon possibilita a liberação controlada do progestagênio etogenestrel (metabólito ativo do desogestrel), e não contém estrogênio.
O período máximo de implante é de três anos. Durante este período, é possível manter uma contracepção efetiva, confiável e reversível. Após o período máximo, o implante deve ser retirado. Pode ser removido a qualquer momento, com rápido retorno da fertilidade.
No programa de teste clínico da eficácia do Implanon, participaram mais de 2300 mulheres e foram observados ao todo mais de 73000 ciclos, sendo que não foi registrada nenhuma gravidez.
O local do implante é a parte próxima do braço, 6-8 cm acima do cotovelo, na depressão entre o bíceps e o tríceps (sulcus bicipitalis medialis).
Uma vantagem do método é que muitas mulheres terão menstruações menores ou
não terão menstruações durante seu uso. Em algumas poucas haverá sangramento em épocas fora do normal.
Mirena (Schering do Brasil) é uma nova forma de anticoncepcional hormonal que é colocado dentro do útero, chamado, por isso de endoceptivo.
Trata-se de uma forma de DIU em forma de T com um reservatório que contém 52
mg de um hormônio chamado levonogestrel (progestógeno).
Neste local, o progestógeno é liberado em mínimas quantidades diárias por até 5 anos. A eficácia contraceptiva é proporcionada logo após a inserção do mesmo.
Como o DIU de cobre, necessita ser colocado por um médico habilitado.
A duração do Mirena ® é de aproximadamente cinco anos funcionando como inibidor da ovulação.
Uma vantagem do método é que muitas mulheres terão menstruações menores ou não terão menstruações durante seu uso.
Os principais mecanismos de ação são:
-torna o muco do colo do útero mais espesso, dificultando a passagem dos espermatozóides e assim, a fertilização do óvulo;
-inibe a motilidade e função dos espermatozóides dentro do útero e nas trompas uterinas;
-inibe o crescimento do endométrio (camada de revestimento interno do útero) tornando-o desfavorável à gravidez e resultando em sangramento menstrual mais curto e menos intenso.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), nenhum método contraceptivo é 100% eficaz, ou seja, previne totalmente contra uma gravidez. Ainda assim, a eficácia dos métodos mencionados na prevenção de uma gravidez está entre os melhores índices. Por exemplo, comparativamente à laqueadura tubária e à vasectomia, os dois sistemas são tão eficazes, porém com a vantagem de serem reversíveis após a retirada dos sistemas.
A escolha é sua, converse mais a respeito com sua ginecologista.
Abraços.
Cláudia Gazzo
OVÁRIO POLICÍSTICOS
Bom dia!
Meu nome é Keila, e estou com um grande problema. Tenho 25 anos, estou casada há um ano e estou tentando engravidar. Tenho problema de distúrbio hormonal, e o exame que fiz para ver a taxa de hormônios deu que o hormônio Tireotrófico está alterado e estou com policistos nos dois ovários. Então minha menstruação não vem regulada. Sempre tomei anticoncepcional para regular.
Até aí todos os exames de ultra-sonografia que tinha feito não acusavam os policistos. O meu médico passou o Selena para tomar vou começar em breve.
Gostaria de saber o seguinte: o distúrbio hormonal da minha menstruação é a causa dos policistos? Também tenho excesso de pêlos de baixo do queixo. Regulando a minha menstruação todos esses problemas vão acabar e vou ter facilidade em engravidar?
Essa é a minha dúvida.
Obrigada.
Keila
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Keila
Você está apresentando ovários policísticos por anovulação crônica decorrente de problemas tiroidianos. Qualquer condição patológica que leve a um estado anovulatório, faz com que os ovários fiquem com pequenos cistos, que são folículos, cujo desenvolvimento não se completou.
A pílula anticoncepcional mantém os ovários em repouso, sem folículos em estágio incompleto de desenvolvimento, não trata o problema de base, que vem da tiróide. Quando este, for solucionado, você voltará a ovular e,consequentemente, seus ovários ficarão normais.
Abraços.
Cláudia Gazzo
INVESTIGAÇÃO
Bom dia Claudia,
Estou escrevendo primeiro para agradecer todas as suas respostas e sua coluna que ajuda tanto mulheres que como eu estão tentando a tão sonhada gravidez.
Claudia, vou voltar a minha rotina de exames e gostaria de fazer umas perguntas.
Eu fiz a histero, eu tenho que fazer novamente? Tem exames mais específicos no caso de começar novamente uma investigação sobre as causas de não conseguir engravidar? Tem algum exame para saber se eu e meu marido temos "alguma incompatibilidade" que pode causar não conseguir engravidar??
Em outubro vai fazer um ano que estou tentando engravidar. Agradeço muito sua ajuda..e muito, muito obrigada.
Fátima
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Fátima
Os exames básicos preconizados para investigação de infertilidade conjugal são:
1) histerossalpingografia (RX das tubas uterinas) para avaliação da permeabilidade tubária, ou seja, constatar a presença ou não de tubas abertas e pérvias. Deve ser repetido após dois anos, ou antes, se ocorreu algum episódio de inflamação nas tubas uterinas, ou procedimento cirúrgico pélvico.
2) ultra-som transvaginal para excluir algum problema uterino, como miomas etc.
3) dosagens hormonais (no sangue), se a paciente apresenta ciclos menstruais irregulares, tais como FSH, LH, estradiol, prolactina, TSH; além de S-DHEA, testosterona total, 17-OH-progesterona se tem sinais de hiperandrogenismo (aumento de pelos em regiões do corpo consideradas anormais, como queixo, braço, região sacral das costas, além de acne, pele oleosa e queda de cabelos).
4) histeroscopia (endoscopia do útero), para avaliação da cavidade uterina e do endométrio.
5) laparoscopia principalmente se a paciente apresenta cólicas menstruais progressivas, dor na profundidade vaginal às relações sexuais, antecedente de doença inflamatória pélvica, cirurgias abdominais prévias.
6) espermograma do marido, que em geral, é pedido antes de submeter uma paciente a procedimentos mais invasivos e dolorosos.
7) avaliação da reserva ovariana: dosagem de FSH e estradiol no segundo ou terceiro dia do ciclo menstrual, quando a paciente tem mais que trinta e cinco anos, ou seja portadora de apenas um ovário.
Os exames para avaliar incompatibilidade imunológica entre o marido e a mulher, são pedidos em casos de aborto habitual, ou falhas sucessivas de fertilização in vitro, quando os pré-embriões sempre foram de boa qualidade.
Atenciosamente
Cláudia Gazzo
OVULAÇÃO
Oi Cláudia,
Estou aqui novamente, a Nina. Desta vez gostaria de saber o seguinte:
1º) toda mulher que menstrua, ovula?
2º) meu ciclo é de 33 a 35 dias e nesse mês, mais ou menos entre o 15º e o 18º dia do ciclo sinto algumas dores na pelve, algumas vezes do lado direito e outras do lado esquerdo. Será que esse período é o que estou ovulando?
Quando ao resultado do meu exame de histeroscopia, o resultado foi que (em palavras não técnicas e de leiga) é que está tudo OK com o meu útero no aspecto de pólipo, miomas, não tenho nada, apenas que aparecem dois cornos e o médico sugere que seja útero bicorno. Mas já fiz cirurgia para correção do útero bicorno e na ressonância magnética da pelve que fiz em junho, deu que meu útero é arqueado. Qual dos dois exames dá o diagnóstico mais preciso, a histeroscopia ou a Ressonância Magnética?
Após a correção do útero bicorno ele pode voltar a ser bicorno novamente, ou será um septo?
Quantas perguntas não? Me desculpe, mas o seu site me dá uma base incrível de conhecimento e diminui minha ansiedade.
Apenas Uma curiosidade. A minha médica fica admirada como consigo conversar com ela até com termos técnicos. Tudo por ajuda de vocês.
Muito obrigado e beijos,
Nina
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Nina
Primeiramente quem apresenta ciclos menstruais regulares (variação de 3 a 4 dias no máximo) tem chance de ser uma mulher ovulatória em aproximadamente 95%-99%. A dor do meio do ciclo pode ser sugestiva de que esteja ovulando.
Há várias maneiras de se dar diagnóstico de ovulação. Citarei os métodos mais empregados:
1) Dosagem de progesterona no sangue acima de 4 ng/ml, na segunda fase do ciclo menstrual,
2) Monitorização do LH urinário (hormônio luteinizante), através de kits específicos para isso.
3) Monitorização ultra-sonográfica da ovulação.
A maneira mais precisa de se diagnosticar uma malformação uterina é através da ressonância nuclear magnética com contraste ou pela laparoscopia associada à histeroscopia. A histeroscopia isoladamente não dá diagnóstico de certeza.
Útero bicorno é uma malformação e septo uterino é outra. Uma patologia não se transforma em outra.
Abraços
Cláudia Gazzo
HISTERECTOMIA
Olá ...Claudia
Gostei muito do seu trabalho aqui e resolvi tirar algumas dúvidas!
Tenho 37 anos e passei por uma histerectomia total , segundo o meu médico eu vou menstruar , porém faz mais de um mês e nada, estou preocupada se preciso ou não fazer a reposição hormonal se no caso não menstruar mais , que eu saiba os ovários não foram retirados?
Pode me ajudar?
Marcia
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Marcia
Como foi submetida a uma histerectomia total, você não vai mais menstruar. Porém seus ovários não foram retirados, o que significa que não está menopausada. Para confirmar esta assertiva, deverá fazer duas dosagens de FSH e estradiol com intervalo de quinze dias entre as coletas de sangue.
Atenciosamente.
Cláudia Gazzo
CICLOS IRREGULARES
Olá Claudia,
Há alguns dias comecei ler sua coluna e estou adorando pois esclarece muito nossas dúvidas.
Bom, o meu caso é o seguinte, estou tentando engravidar e parei de tomar a pílula anticoncepcional em março deste ano e desde lá meus ciclos tem sido super irregulares 26, 21, 38, 42 dias.. e sem presença de muco. Antes de tomar pílula, meus ciclos foram sempre regulares desde a primeira menstruação e meus exames pré nupciais estavam todos ótimos então não tive restrição para usar pílula. Tomei o medicamento por apenas um ano e meio o Primeiro ano usei Harmonet e depois passei para Cerazette.
Procurei o médico que me disse que estava tendo ciclos anovulatórios e fez uma ecografia transvaginal e detectou pequenos cistos em apenas um ovário e outro estava normal, me disse para não me preocupar que os cistos não eram significantes. Me receitou Serophe (2 comprimidos por dia de 50 mg, durante 5 dias) para o próximo ciclo e pediu para retornar ao consultório no 10º dia do ciclo para ver se estaria ovulando.
Estou no 3º dia de Serophene e após ler sua coluna comecei a perceber que o certo seria ter feitos exames de hormônios antes de induzir a ovulação.
Estar tomado o Serophene pode me causar algum mal? Já que na bula ele diz que aumenta os cistos. Este procedimento foi realmente correto?
Tenho medo de piorar ainda mais o meu quadro e acabar não conseguindo engravidar.
Aguardo sua resposta.
Um grande abraço
Flávia Bueno
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Flávia
Apresentando ciclos menstruais tão irregulares, sendo que, pelo que relata, sempre foi uma pessoa que menstruava corretamente, considero importante dar o diagnóstico do problema, antes de induzir a ovulação com qualquer medicamento que seja. Há várias patologias que podem levar à anovulação.
Este é o meu conselho.
Abraços.
Cláudia Gazzo
SUSPEITA
Olá e parabéns pela coluna!
Já fiz todos os exames possíveis (histero, ultra-som transvaginal,etc,etc) todos normais. Após tudo isto, meu médico pediu, uma videolaparoscopia e histeroscopia pélvica.
Será que teria outro exame para diagnosticar a endometriose(CA125?) e pólipos, visto que menstruo regularmente de 28 a 28dias, como reloginho, nunca tive infecções ou inflamações, tenho 32 anos, nunca fiquei sem menstruar, não tenho TPM e não tenho cólicas (raramente tenho no primeiro dia) não tenho sangramento antes da menstruação, não tenho dor ao ter relação, nunca passei por cirurgias. Por que fazer um exame tão invasivo visto que não tenho sintomas?
Meu marido fez o espermograma tudo ok (97% normais), só que no espermograma de morfologia estrita Krueger T.T. e col. o resultado = 6% e após ultra-som foi detectado varicocele do lado esquerdo. Será necessário uma micro-cirurgia?Será por isto que não consegui engravidar? Preciso mesmo fazer a videolaparoscopia e histeroscopia pélvica'.
Nilda
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Nilda
Infelizmente o diagnóstico de certeza de endometriose só pode ser dado através da laparoscopia. Há exames de sangue, tais como CA-125, CA 19-9, proteína S, proteína C, que podem sugerir que a pessoa tenha endometriose, mas não dão certeza, por não serem exames específicos para isso.
Nem sempre a endometriose causa dor, mas pode levar à infertilidade.
Frente a ausência de outros fatores, você deve considerar a possibilidade de ser submetida à laparoscopia, ou tentar primeiro algum tratamento de reprodução assistida, e caso haja falha, fazer a laparospia posteriormente.
A histeroscopia é um exame muito importante principalmente para quem vai ser submetida a alguma técnica de reprodução assistida, pois a histerossalpingografia tem resultados falso positivos e falso negativos que giram em torno de 10% a 30%, segundo diferentes autores.
A morfologia estrita de Krueger deve estar acima de 4% para que o homem não necessite fazer qualquer tratamento, considerando-se este parâmetro, bem entendido. Varicocele só tem indicação cirúrgica de tratamento, quando o diagnóstico é feito clinicamente (as varizes são visíveis).
Abraços.
Cláudia Gazzo
ENDOMETRIOSE
Oi Claudia
Tenho 24 anos, descobri q tenho endometriose há um ano, depois de várias tentativas frustradas. Fiz duas inseminações sem resultados e uma tentativa de FIV na qual produzi 6 folículos mas somente dois atingiram tamanhos ideais, então optamos pela não realização. Gostaria de saber se existe algum estudo sobre os resultados positivos de mulheres com endometriose na realização de FIV ou ICSI? Com a minha idade tenho melhores chances? Após quantas tentativas em média uma mulher consegue engravidar?
Muito obrigada
Elis
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Elis
Há diversos estudos sobre endometriose e resultados positivos. Antes de mais nada precisamos saber qual o tipo de endometriose que apresenta (peritonial, ovariana, de septo reto-vaginal), estadiamento (grau mínima, leve, moderada ou acentuada) e em todos os casos, tratar a endometriose, pois é a patologia que mais interfere com os resultados de qualquer técnica de reprodução assistida.
O tratamento depende dos critérios mencionados acima. Se tiver indicação para FIV, depois de tratar a endometriose, em geral o número de tentativas é três. Mas, há casos que engravidaram na quinta tentativa. Pelo fato de ter 24 anos, seu prognóstico é bem mais favorável que uma mulher com mais de trinta e cinco anos, com o mesmo tipo e grau de endometriose.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
HIDROSSALPINGE
Primeiramente quero te parabenizar por este espaço de 'trocas e informações' maravilhoso. Parabéns !!!
Já estou casada a 6 anos e nunca engravidei apesar de estar tentando a muito tempo.
Meu marido já fez vários espermogramas e todos estão bom.
Em março fiz uma laparoscopia que diagnosticou hidrossalpinge a esquerda e alguns focos de endometriose.
Operei agora em julho, retirei só uma trompa, cauterizou os focos que restavam e limpou algumas aderencias.Fiquei bem limpinha por dentro segundo o médico.
Mês que vem vou tomar injeções de Serofene,Menopuk e Profasi pois meu médico disse que agora quer ver a resposta do meu organismo segundo essa medicação. Ele me disse que isso já dá bastante resposta.
QUAIS SÂO AS CHANCES DE EU ENGRAVIDAR DEPOIS DE TER FEITO ESSA CIRURGIA?
Por favor, me responda para que eu fique mais confiante .
Um abraço e obrigada desde já,
Anna
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Ana
As chances que tem de engravidar vão depender de sua idade, peso, presença ou não de outras patologias ,tipo de ciclo menstrual e capacidade de seus ovários responderem aos medicamentos indutores da ovulação.
Considerando que seja portadora de endometriose mínima e tenha um fator tubário associado, cuja hidrossalpinge foi removida, aparentemente não terá maiores dificuldades para engravidar.
Abraços e boa sorte.
Cláudia Gazzo.
Olá Claudia, tudo bem?
Sou eu de novo te incomodando pra saber da metformina. A resposta da Dra. Claudia Gazzo saiu na última coluna sua, e queria agradecer a você e a ela por isso.
Só quero saber mais 3 coisinhas que não ficaram claras pra mim. Quanto tempo em média leva pra normalizar a ovulação tomando a metformina? E se no primeiro mês tomando pode atrasar mais ainda a menstruação? Este medicamento melhora os problemas de acne??
Pergunto porque comecei a tomar no 24o dia deste ciclo, e já estou no 50o dia e até agora nada de menstruação nem de gravidez. Fiz o beta hj e deu negativo, que tristeza!! Minha menstruação não chega nunca! É uma angústia! E minha pele parece que a cada dia fica pior!
Por favor, se puder me responda!!
Obrigada.
Um grande abraço,
Valéria
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Valéria
A metformina é um medicamento indicado para quem apresenta resistência à insulina. O diagnóstico é preferencialmente dado através da avaliação da curva de insulina associada à curva de glicemia, no tempo total de 120 minutos.
Iniciamos o tratamento com metformina com doses baixas e progressivas até que a paciente apresente melhora no perfil insulínico e volte a menstruar espontaneamente. Pode-se chegar até a dose de 850mg de 3/3horas.
Portanto, o tempo que leva para que a resposta ao medicamento seja efetivo, depende da dose e resposta de seu perfil metabólico.
Abraços.
Cláudia Gazzo
ENDOMETRIOSE
Querida Claudia,
Estou meio confusa com relação a endometriose, tenho ido muito na minha médica mas acabo voltando da consulta cheia de dúvidas, na verdade tudo que sei a respeito da doença e tratamentos li na sua coluna, gostaria então de pedir a sua ajuda.
Desde outubro de 2002 vinha tentando engravidar, não obtendo sucesso em Maio/2003 a minha médica resolveu pedir uma videolaparoscopia pois estava suspeitando que eu tinha endometriose, fiz a vídeo em 10/07 e foi detectado endometriose de Grau II ovário esquerdo e peritôneo.
A médica me receitou Lupron Depot por 3 meses para depois começar a indução da ovulação, no dia 23/07 tomei a 1ª injeção e a minha última menstruação tinha sido em 19/07, li a bula inteira e lá está escrito que a menstruação é interrompida quando se faz uso deste medicamento, porém em 07/08 menstruei, um ciclo de apenas 19 dias, antes da videolparoscopia o meu ciclo era de 27 dias sempre.
As minhas dúvidas são as seguintes:
Qual o problema em menstruar mesmo tomando a injeção? Quais as chances que tenho de engravidar após este tratamento? (videolaparoscopia e injeções), as duas trompas estão perfeitas segundo a videolparoscopia.
Estas alterações no meu ciclo menstrual podem estar relacionadas com a videolaparoscopia ou posso estar com outro problema além da endometriose?
Aguardo sua resposta,
Obrigada,
Raquel
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Raquel
É comum menstruar aproximadamente quinze dias depois da primeira injeção de Lupron (no seu caso foram dezenove dias). Passado este episódio, o normal é não mais menstruar, pois o Lupron irá induzir a uma menopausa química reversível.
Não se preocupe, pois o sangramento que apresentou está dentro do esperado. Quando às suas chances de engravidar, embora não saiba sua idade, são grandes, pois a conduta médica em relação ao seu grau de endometriose está correta.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
MIOMA
Olá amiga, gostaria de saber métodos revolucionários sobre a cura do mioma sem a necessidade da retirada do útero pois fiz dois ultra-sons onde foi constatado resultado: ultra-sonografia pélvica evidenciando miamatose. Presença de múltiplos nódulos corporais intra-murais medindo até 23,8x23,4mm. Gostaria de uma alternativa pois tenho 30 anos sou solteira não tenho filho, e tenho sonho de ser mãe um dia . Você deve saber como é a situação pelo SUS,se tiver algum método de cura sem a retirada do útero ficarei muito agradecida, espero receber resposta no meu e-mail desde já agradeço. Tchau!
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Querida
Os métodos conservadores (preservação do útero) para tratamento de miomas
são os seguintes:
1) Miomectomia laparotômica
A cirurgia é feita com uma incisão abdominal tipo cesariana e apenas os nódulos de mioma são retirados.
2) Miomectomia laparoscópica
Apenas os nódulos de miomas são retirados. A diferença em relação à cirurgia anterior é que a via de acesso abdominal faz-se através de uma pequena incisão intra-umbilical, pela qual introduz-se uma ótica, e duas outras pequenas incisões próximas aos ossinhos da bacia, acima dos pêlos pubianos.
3)Embolização dos miomas
Feita por radiologistas, a artéria femoral é cateterizada e uma substância de polivinil-álcool com contraste iodado é injetada, através da artéria uterina, até próximo dos vasos que nutrem os miomas. Os miomas morrem por isquemia (falta de nutrição e oxigenação), diminuem aproximadamente 50% do volume inicial, mas não desaparecem. Não há consenso que essa técnica possa ser empregada em mulheres que desejam engravidar.
4) Medicações como análogos de GnRh
Em geral, essas drogas são empregadas como preparo pré-operatório para corrigir a anemia, diminuir a vascularização dos miomas e assim, evitar maiores perdas de sangue durante a cirurgia, e para reduzir o volume dos miomas, facilitando a cirurgia. Mas, não podem ser administrados por um período maior que seis meses, pois causam osteoporose e a interrupção da medicação faz os miomas voltarem ao tamanho original. Não servem como tratamento definitivo.
O tamanho do nódulo de mioma que interfere com a fertilidade é de três centímetros de diâmetro ou mais . No seu caso, não há indicação cirúrgica. Deve monitorizar o crescimento dos mesmos, pelo menos a cada seis meses, para se ter idéia da velocidade de desenvolvimento e assim, inferir se haverá necessidade de cirurgia ou não e em quanto tempo isso ocorrerá.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
MÉTODO ANTICONCEPCIONAL
Olá Claudia;
Tenho dúvidas e indecisões sobre qual o método melhor para mim.Desde a primeira menstruação sinto muitas cólicas, só comecei tomar anticoncepcional aos 27 anos, primeiro Gynera, acho que durante quatro anos e sempre tive náuseas, então resolvi tomar mercilon, que tomo até hoje, porém a dois meses estou sentindo mal estar e náuseas. O meu médico já fez vários exames e não tenho nenhum problema.Nos períodos menstruais chego a ficar com barriga toda dolorida, o médico mim indicou o cerazette, ele falou que é o único meio de parar com as dores é parar de menstruar, se eu não sentir nada com o cerazette posso está optando pelo método que injeta na pele, não conheço, mas há comentários que não é bom para a saúde parar de menstruar, falam que é da natureza da mulher sempre menstruar, que todo esse sangue é sujeira acumulada, se é sujeira tem que sair. Quero saber o que acontece com o organismo quando usamos um método e paramos de menstruar.
Agradeço,
Rosy
Prezada Rosy
Vamos fazer uma atualização de conceitos: quem toma pílula anticoncepcional apresenta um sangramento entre o intervalo das cartelas, chamado de sangramento por supressão da pílula, ou seja, por interrupção da mesma. Portanto, este sangramento é diferente da menstruação que ocorre em um ciclo ovulatório espontâneo. Em outras palavras, quem usa qualquer método contraceptivo hormonal não menstrua de verdade. Podemos dizer que se trata de uma falsa menstruação, cujo objetivo é apenas mimetizar as regras periódicas da mulher. Metabolicamente não há qualquer diferença entre as usuárias de pílula que fazem pausa de sete dias entre as cartelas daquelas que emendam as cartelas, e portanto não menstruam.
Você apresenta um problema que chama atenção: dor durante os intervalos das cartelas da pílula. Esta não é uma queixa comum. Se já foi investigada a possibilidade de ser portadora de endometriose, bons métodos anticoncepcionais para você seriam exatamente os que seu médico sugeriu.
Abraços.
Cláudia Gazzo
DÚVIDAS SOBRE A MEDICAÇÃO
Olá Dra. Claudia Gazzo, demorei para escrever mas criei coragem, meu nome é Monica e tenho 28 anos , já a 1 ano e meio venho tentando engravidar e nada consegui até agora, sendo que nos últimos dois meses estou fazendo um tratamento com um profissional super competente, o qual me pediu vários exames e me prescreveu para tomar Fostimom 75, do dia 5º ao 9º dia da menstruação, e no 12º dia o Profasi 5000, porém nada aconteceu ainda, a dúvida é: Quantos meses eu vou poder tomar esta medicação? E realmente este é o último método com medicamentos antes da inseminação artificial? Agradeço a gentileza e aguardo uma resposta o mais breve possível.
Monica
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Monica
Você está usando Fostimon como droga indutora da ovulação. Trata-se uma gonadotrofina do tipo FSH, hormônio que estimula o crescimento dos folículos ovarianos. Habitualmente, quando se adota o uso de gonadotrofinas para indução da ovulação, a monitorização do crescimento folicular obrigatoriamente deve ser acompanhada com ultra-som transvaginal e o estímulo ovariano com Fostimon costuma ser diário até que um ou mais folículos atinjam diâmetro aproximado de 20mm.
É mais freqüente orientarmos o uso de citrato de clomifeno-CC- (Serofene ou Clomid) do 5º ao 9º dias do ciclo e não de FSH purificado (Fostimon), como descrito por você. O tempo ideal do uso de CC é de no máximo seis meses, porém, se de depois de três meses sem sucesso, já estamos autorizados a indicar outro esquema de indução de maior complexidade.
Deve ser levado em consideração o tempo que está tentando engravidar. Se você e seu parceiro já foram submetidos à toda investigação clássica de infertilidade conjugal, o modo mais eficaz de obter sucesso para gravidez, desde suas tubas uterinas estejam pérvias e seu parceiro tenha espermograma normal, é através da inseminação intra-uterina.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
CONTAGEM DA GRAVIDEZ
Oi, Cláudia! Tudo bem?
Tenho umas dúvidas com relação à 'contagem' da gravidez. Contamos as semanas a partir do último dia da menstruação, certo ? O terceiro trimestre de gravidez começa depois de 12 semanas, é isso? A outra coisa que eu queria saber é o seguinte. Todo domingo faço aniversário de 1 semana. Domingo passado foram 5 semanas completas. Acompanho o desenvolvimento do embrião como na semana que se inicia ou na semana completa?
Obrigada
Lara
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Lara
A idade gestacional é calculada a partir do primeiro dia do último período menstrual normal, sendo expressa em semanas ou dias completos(OMS-FIGO,1976).São consideradas 40 semanas completas:40 semanas + 0 dias (280 dias completos) a 40 semanas + 6 dias completos (286 dias completos).
Portanto o primeiro trimestre vai até 13 semanas + 0 dias a 13 semanas + 6 dias, o segundo trimestre compreende 14 semanas + 0 dias a 26 semanas + 6 dias e o terceiro trimestre vai de 27 semanas a 40 semanas. A semelhança de qualquer outro fenômeno biológico, existe grande variação dentro da normalidade, de tal modo que são qualificadas gestações de termo aquelas compreendidas entre 37 semanas completas a menos de 42 semanas completas (259 a 293 dias completos).
No seu caso, todo domingo você completa uma semana a mais no seu tempo de gestação (exemplo: no domingo seguinte, estará com 6 semanas).
Abraços.
Cláudia Gazzo
2ª GRAVIDEZ
Oi Cláudia, tudo bem?
Gostaria de tirar duas dúvidas:
Tenho 30 anos e estou tentando engravidar pela 2ª vez. Na minha primeira gravidez, aos 26 anos, levei apenas 2 meses para engravidar e tenho um filho lindo. Gostaríamos de dar a ele um(a) irmãozinho (a) só que desta vez, já se passaram 4 meses e não engravidei.
Minha 1ª pergunta é: o fato de eu ter 30 anos diminuem minhas chances de engravidar? Ou seria apenas após os 35 anos? Por isso está levando mais tempo que a 1ª gravidez?
Minha 2ª pergunta é: apesar de eu nunca ter tido nenhum problema hormonal ou fisiológico diagnosticado, nem sofrido nenhum aborto, é possível que algum problema tenha aparecido nestes 4 anos que se passaram? Usei durante estes anos Diminut sem interrupções.
Algumas amigas me disseram que quando se tem filhos as chances de se ter endometriose ou qualquer outro problema é bem menor. É verdade?
Ainda não fui ao médico, seria recomendado ir antes de engravidar?
Abraços e parabéns pela sua coluna. Realmente esse assunto é muito angustiante para todas as mulheres. Aproveito para desejar a todas boa sorte e confiem em Deus.
Gabriela
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Gabriela
O apogeu da fertilidade ocorre entre 20-25 anos para homens e mulheres, com índice de fecundidade mensal aproximando-se de 40%. A partir dos trinta anos da mulher, começa haver diminuição do índice de fecundidade mensal, chegando a 25% de chance por ciclo. A primeira queda pronunciada do índice de fecundidade verifica-se aos trinta e cinco anos; a segunda queda acentuada é observada na idade de trinta e sete anos, e próximo aos quarenta anos, chance de gravidez ao mês gira em torno de 5¿% a 10%.
Todavia, a grande maioria dos casais conseguem engravidar em um ano de vida sexual ativa sem uso de proteção anticoncepcional. Portanto não se considera infertilidade conjugal, seja ela primária ou secundária, antes de pelo menos um ano de tentativa.
Os motivos mais corriqueiros que autorizam submeter um casal à investigação de infertilidade, sem aguardar o período de um ano são:
1) Antecedentes de doença sexualmente transmitida ou doença inflamatória pélvica (salpingite-infecção na tubas uterinas).
2) Um ou mais abortos provocados.
3) Suspeita de ser portadora de endometriose.
4) Antecedente de apendicite supurada.
5) Uso de DIU e apresentou dor ou febre.
6) Irregularidade menstrual.
7) Anorexia nervosa, bulimia, ganho ou perda excessiva de peso em curto período de tempo.
8) Homens com que tiveram caxumba depois da puberdade, que sofreram lesão traumática testicular (pontapé, etc.), cirurgia de hérnia na infância, cirurgia abdominal e que apresentaram falta de descida dos testículos para a bolsa escrotal na infância.
9) Uso em excesso de cigarros, maconha, álcool podem alterar significativamente a qualidade e quantidade de espermatozóides, assim como, o uso contínuo e em altas doses de calmantes, história de uso de anabolizantes para aumento de massa muscular, exposição a calor intenso e radiação.
A pílula anticoncepcional não diminui a fertilidade e diminui as chances de se ter endometriose, principalmente quando adota-se o esquema contínuo de tomadas que impede o aparecimento de menstruação.
Quando se tem filhos, a chance de se ter endometriose é menor. Sempre é recomendado ir ao médico antes de tentar engravidar por diversos motivos: atualização dos exames preventivos, tratamento de corrimento, introdução de ácido fólico, realização de exames pré-conceptivos.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
GRAVIDEZ ANEMBRIONÁRIA
Olá Cláudia
Tive uma experiência com a gravidez anembrionada em maio deste ano. Ficamos super felizes porque estamos tentando ter um bebê há mais de 3 anos. O aborto foi espontâneo, dias depois do ultra-som que confirmou o problema. Naquela época tomei Duphaston sob orientação médica, que ao suspender levou ao sangramento que, por bem, não gerou a necessidade de uma curetagem.
Agora, em agosto, fiquei grávida novamente. O problema é no ultra-som novamente apenas o saco gestacional estava visível. Como minha última menstruação veio dia 02/07/2003 era para eu estar com cinco a seis semanas quando fiz o exame. Meu médico não descartou qualquer coisa e ficamos de repetir o exame dali a uma semana. Estou com um medo de que tudo ocorra novamente. Mal tenho coragem de olhar o exame.
Há muita chance de ser novamente uma gravidez anembrionada?? Ou será que houve algum atraso na ovulação e a fertilização foi mais tardia??? Quais as causas da gravidez anembrionada??? Será que você tem algum caso semelhante na sua coluna de perguntas? Um abraço e parabéns pelo seu trabalho.
Aiko
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Aiko,
A gestação anembrionada (sem embrião) nada mais é que um termo técnico e significa morte fetal precoce, ou seja, aquela que ocorre antes de completar 4 semanas. Como não se consegue visualizar o embrião antes da 5º semana através do ultra-som transvaginal, o termo gravidez sem embrião acabou sendo consagrado pelo uso, mas é na verdade, uma morte fetal que aconteceu e não tem significado clínico nenhum.
Gestação anembrionada é diagnosticada quando na presença de um diâmetro médio do saco gestacional maior que 11mm não se consegue ver a vesícula vitelina (parte do abdome do feto) ou quando maior que 18mm não se evidencia o embrião, com o ultra-som transvaginal.
Nos casos de dúvida, é sempre prudente repetir o exame no espaço de sete a dez dias para confirmação diagnóstica.
As causas mais freqüentes são anomalia cromossômica fetal em 50% dos casos, trombofilia, síndrome anti-fosfolípede e alteração no fluxo dos vasos sangüíneos do útero. Em 30% dos casos, não se sabe o motivo das perdas.
Apesar da conduta clássica ser iniciar a investigação de aborto habitual somente a partir da 3ª perda, atualmente um geneticista tem condições de dar um diagnóstico a partir da 2ª perda fetal em 60% a 70% dos casos, principalmente se tivesse o material do abortamento para realizar o estudo cito-genético.
Atenciosamente e boa sorte.
Cláudia Gazzo.
PROGESTERONAM
Claudia: Hoje eu e meu marido estamos muito felizes então lhe escrevo para dividirmos nossa alegria. Já fizemos tratamentos para engravidar utilizando clomid e profase 5000, não conseguimos, encontramos um especialista em fertilidade e descobrimos depois de diversos exames entre eles histerosalpingografia, ultra-sons para acompanhamento de ovulação, exames sanguinios,etc. A conclusão foi que tenho falta de progesterona e com isso nos foi receitado menegon 75ui e profasi hp. Resolvemos aguardar um pouco o tratamento devido a minha possível mudança de trabalho e então fomos surpreendidos pois há 10 dias comecei a ter cólicas menstruais mas nada acontecia até que liguei para meu médico e o resultado do teste foi positivo e superior a 4 semanas. Fizemos ultra-som e a única alteração para os anteriores foi que meu endométrio que sempre teve medidas de até 6mm agora estão 16mm, e o médico pediu novo ultra-som em 10 dias para confirmar a gestação, e também não descobriu a razão de minhas dores.Meu médico receitou duphaston 2 vezes ao dia.Estamos muito felizes mas a dúvida é porque tenho cólicas , será que está tudo bem? Por favor me ajude! Muito obrigada, Luciane
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Luciane
Infelizmente fica difícil responder sua questão, pois haveria necessidade de realizar um exame físico ginecológico para complementar o diagnóstico. No entanto, uma gravidez ectópica (gravidez fora do útero) deve ser excluída, monitorizando através de dosagens de beta hCG quantitativo e da realização de novo ultra-som. Há que lembrar que na mulher, uma causa muito freqüente de dor abdominal tipo cólica é de origem intestinal.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
MENOPAUSA
Prezada doutora Cláudia Gazzo,
Tenho 45 anos e faz dois anos que minha menstruação parou; sinto os sintomas da menopausa como ondas de calor, mudanças de temperamento emocional, e venho por meio deste, me assegurar de uma informação obtida à respeito de um remédio para essa finalidade. Fora me indicado o consumo do remédio Almeida Prado-28, encontrado em farmácias de produtos naturais, mas estou insegura se devo consumi-lo. Há alguma contra-indicação em remédios naturais com essa finalidade de amenizar os sintomas da menopausa?
Aguardo vosso retorno e desde já, muito obrigada pela atenção,
Cintia
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Cintia
Sinto não poder ajudar, pois infelizmente não tenho familiaridade com este medicamento citado por você. O que se preconiza atualmente para o tratamento da menopausa sintomática (presença de ondas de calor, depressão, irritabilidade,etc) em seus primeiros anos é a reposição hormonal, cujo tipo a ser indicado dependerá de uma série de avaliações clínicas e laboratoriais. Os tratamentos fitoterápicos (isoflavonas, trevo mexicano,etc) estariam mais indicados em mulheres cuja menopausa é assintomática.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
ABORTO
Oi, Dra.Claudia Gazzo
Venho através desta lhe pedir uma orientação. Há cerca de 7 meses, perdi um bebê com 8 meses de gestação. Tenho 29 anos, era minha primeira gravidez. Tenho tipo de sangue A negativo, mas eu tinha um acompanhamento médico como se deve ter, mas não consegui... Gostaria de saber se posso engravidar logo? E se tomando a vacina posso vir a engravidar novamente...
Aguardo sua resposta,
Atenciosamente,
Cíntia Aparecida
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Cíntia.
Caso você tenha tido um parto normal, poderá engravidar logo; se foi cesárea, seria conveniente aguardar um ano para engravidar novamente.
A imunoglobulina anti-Rh em geral, é administrada até 72 horas após o parto, quando o feto ou recém nascido possui fator Rh positivou, quando não se faz a pesquisa do tipo sanguínio do bebê. Isto é feito para evitar que a mãe se sensibilize contra o fator Rh positivo do feto. Se o feto ou recém nascido tiver fator Rh negativo, não há necessidade da mãe tomar a vacina. Caso nada tenha sido feito, você deve fazer um exame chamado coombs indireto para ver se desenvolveu imunidade contra o fator Rh positivo.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
GOLF BALL
Querida Claudia,
Cláudia, gostaria de saber informações a respeito do foco ecogênico ou golf ball.
Grata
Renata
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Renata
O "Golf ball" ou foco ecogênico cardíaco é definido como discreta área ecogênica (que emite ecos ao ultra-som, e portanto cria uma imagem) no músculo papilar e/ou cordoalha tendínea (uma região interna do coração), não aderida à parede ventricular, que se move simultaneamente com as válvulas atrioventriculares. Pode corresponder ao espessamento e/ou à presença de microcalcificações na cordoalha tendínea e/ou no músculo papilar, ocasionando eventualmente uma disfunção cardíaca.
O "Golf ball" foi descrito inicialmente na década de 80 e considerado como sinal ultra-sonográfico benígno. Posteriormente surgiram estudos demonstrando a sua associação com aneuploidias (alterações cromossômicas), entre elas a trissomia do 21 devido à sua alta incidência em fetos portadores da síndrome de Down. Também se observou aumento da incidência em fetos com trissomia do 13, trissomia do 18, triploidias e síndrome de Turner.
Segundo a literatura, a sua incidência varia de 3 a 8% das gestações. Essa grande variação depende da população estudada (maior em mulheres asiáticas), do tempo de exame, da posição fetal e da qualidade da imagem (quanto maior o grau de hiperecogenicidade - imagem mais esbranquiçada), maior a associação com aneuploidias).
Quanto à época de aparecimento, o "Golf ball" pode ser visto a partir da 13ª semana de gestação, sendo que aproximadamente 60% dos focos não foram mais visibilizados posteriormente durante a realização da ecocardiografia fetal (entre 20 e 22 semanas de gestação). Esse processo de resolução não é bem conhecido.
O Foco Hiperecogênico Cardíaco pode ser único ou múltiplo. A maior incidência é de um foco único no ventrículo esquerdo, aproximadamente em 60 a 90% dos casos. Foi encontrado maior associação de aneuploidias nos casos em que o foco é bilateral (27%) ou localizado no ventrículo direito (5,5%), em relação ao lado esquerdo (4,6%).
A decisão para a realização do cariótipo fetal (estudo genético do feto) dependerá da presença de fatores de risco para aneuploidias como: idade materna avançada, "screening" de testes séricos alterado, medida da translucência nucal, história familiar de aneuploidias e presença de outras alterações ultra-sonográficas detectadas após a realização de um detalhado estudo morfológico fetal. A presença do "Golf ball" sem alterações estruturais e funcionais cardíacas não justifica a realização de ecocardiografia fetal. Esta pode ter sua indicação justificada nos casos de focos bilaterais, múltiplos ou no ventrículo direito, devido a maior associação com malformações cardíacas nestes casos.
Concluindo:a presença isolada do "Golf ball", independente da sua localização ou bilateralidade, deve ser considerada como um achado normal, devendo a conduta ser conservadora, principalmente quando o foco é detectado na primeira metade da gestação, pela possibilidade de resolução espontânea. No entanto, para certificar-se que o "Golf ball" é um achado isolado, impõe-se ultra-sonografia detalhada do feto para excluir a presença de malformações estruturais ou marcadores de aneuploidias. A cariotipagem é mandatória frente à associação do "Golf ball" com anomalias estruturais do feto.
Abraços.
Cláudia Gazzo.
VARICOCELE
Meu nome é Michelle, e tenho 27 anos. Meu marido fez há 6 meses uma cirurgia, após diversos exames que confirmaram varicocele bilateral. Seu espermograma já estava afetado, aparentemente pela obstrução causada pelo problema. Sua motilidade é muito baixa (muito abaixo dos 50% esperados com a soma dos tipos A e B), além da qualidade, já que praticamente 80% têm problemas de cauda e cabeça.
A cirurgia transcorreu como devido, e, após 3 meses, fizemos um novo exame, que não trouxe melhoras. Passados mais 3 meses, fizemos um novo exame, que também não mostrou melhoras. Nosso urologista nos tranquilizou, e disse que temos até um ano para esperar melhoras, apesar do prognóstico não ser muito bom.
Tenho lido muito sobre o assunto, e li inúmeros casos de casais que engravidaram naturalmente pouco tempo depois da cirurgia de varicocele. Li também que as estatísticas mostram que 70% dos casos são revertidos, e as chances de gravidez natural são de 40%.
Fica a minha dúvida:
1) Será que caímos justamente nos outros 30% que não obtiveram melhora?
2) Existe alguma chance do problema de motilidade e qualidade dos sptz ter uma outra causa, além da varicocele? Caso positivo, como podemos descobrir a causa?
3) Ainda temos chance de o espermograma dele apresentar melhora nos próximos 6 meses?
Agradeço sua atenção.
Resposta da dr. Sandro Esteves
Prezada Michelle:
A melhora observada no espermograma após a correção da varicocele geralmente aparece entre 3 e 6 meses após a cirurgia. Na minha experiência, são poucos os casos que apresentarão melhora após os 6 meses, embora possa acontecer. Isto já reflete um prognóstico mais reservado, e pode significar 3 coisas: 1) outro problema associado, 2) a varicocele persiste (acontece em 30% dos casos quando não é realizada a correção por microcirurgia), 3) o grau de acometimento do testículo foi tal que não há mais potencial de recuperação (são os 30% onde não há melhora no espermograma).
Para verificar se há persistência de varicocele sugiro um ultra-som com doppler, o qual deve ser realizado em pé. Outro exame que pode ajudar é a pesquisa de anticorpos anti-espermatozóides no sêmen, pois estes anticorpos podem alterar a motilidade espermática.
Atenciosamente,
Dr. Sandro Esteves
CENTRO DE REPRODUÇÃO HUMANA DO HC 1
Oi Cláudia, tudo bem com você? Gostaria de saber se você tem notícias sobre o centro de reprodução do HC.
Conto com você
Beijo,
Cristina
CENTRO DE REPRODUÇÃO HUMANA DO HC 2
Oi Claudia,
Eu sempre consulto a sua coluna, onde você apresenta algumas informações sobre o Centro de Reprodução do Hospital das Clínicas, eu gostaria de saber se você tem alguma posição recente sobre o Centro. Meu nome é Aparecida e eu estou aguardando uma FIV aproximadamente dois anos; meu número na lista de espera é 55F, estou ansiosa a espera do grande dia, pois é muito importante para mim, apesar de eu já ter filhos. Pois este filho será fruto de um amor antigo que eu encontrei depois de 18 anos. Amor de verdade e não Paixão. Eu estive no Hospital a quatro meses atrás e eles disseram que iam começar a chamar em Maio, só que até agora eu não tenho posição.
Obrigada,
Aparecida
Resposta de Cláudia Collucci
Oi Cristina e Aparecida, sei que os responsáveis pelo centro de reprodução humana do HC ainda estão organizando as duas filas de espera (das mulheres que já eram pacientes do antigo centro e as que inscreveram para o novo centro). A idéia, segundo um dos coordenadores, dr. Hallak, é recomeçar o atendimento até outubro, mas ainda não há nada de oficial.
Abraços,
Cláudia Collucci
MUCO ÁCIDO
Boa tarde, Cláudia
Gostaria de saber se existe um tratamento para muco ácido.
Obrigada,
Valdir
Resposta de Cláudia Collucci:
Valdir, primeiro é preciso saber porque o muco está ácido. Geralmente ele é provocado por candidíase. O medicamento, nesse caso, será para combater esse problema em específico. Mas isso só um médico, por meio de exames, poderia indicar o tratamento.
Abraços,
Cláudia Collucci
ACUPUNTURA
Querida Cláudia,
Adoro sua coluna e acho que o seu trabalho é de extrema importância. Obtive diversas informações e apoio psicológico em seu site. Você poderia me indicar alguma médica de acupuntura que atenda em São Paulo, região do Brooklin/Morumbi/Moema,etc ?Estou buscando novas alternativas.
Beijos.
Mara
Resposta de Cláudia Collucci:
Cara Mara, tenho um bom contato de uma clínica no Jardim Paulista. É a Clínica Com-Ciência, que fica na Alameda Cardim,116 - Jardim Paulista. O telefone de lá é 0/xx/11/3171-0900. O e-mail: contato@comciencia.com.br
Abraços,
Cláudia Collucci
INVESTIGAÇÃO DO HOMEM
Oi Claudia:
Meu nome é Andreza, tenho 27 anos e há pouco tempo te escrevi perguntando sobre causas de infertilidade feminina, segui seu conselho e já estou fazendo exames para investigar uma possível causa minha, acontece que meu marido (que tem 32 anos) fez o espermograma e deram algumas alterações em relação à concentração total de espermatozóides e espermatozóides funcionais.
Como isso é novo para mim, queria saber se existe algum tratamento para isso ou teremos mesmo que partir para a fertilização artificial? Somente este espermograma é suficiente para determinar estas alterações ou seria interessante ele repetir o exame?
Agradeceria muito sua resposta.
Um abraço,
Andreza.
Resposta de Cláudia Collucci
Oi Andreza, o ideal é que vocês procurem um andrologista (urologista especializado em infertilidade masculino) para que ele avalie esse exame. Certamente ele pedirá outro, porque o diagnóstico só feito com base em dois espermogramas e com exame clínico. Só esse médico poderá avaliar, com base nos exames, o que está acontecendo. Se for uma varicocele (varizes no saco escrotal), em alguns casos, há possibilidade de uma cirurgia corretiva, que, em geral, melhora a qualidade do sêmen.
Abraços,
Cláudia Collucci
PERÍODO FÉRTIL
Boa Tarde!!!
Claudia, visitando a Folha Online, vi e me interessei por um tema "período fertil pode ou não ser tão fértil assim". Bem, é feio da minha parte pedir esse tipo de informações pra você, mas acontece que enquanto você não tem relações sexuais as pessoas não se preocupam em saber seu período fértil, e eu sou uma delas.
Gostaria de saber em que período corre o risco de engravidar, bem deixa eu te dar um exemplo: vamos supor que a menstruação da mulher terminou no dia 30, quantos dias depois ela pode ter relações sem ter perigo de engravidar?
Lau
Resposta de Cláudia Collucci
Bom Lau, em primeiro lugar, não existe nada de feio em pedir informações desse tipo que, aliás, você já deveria ter conhecimento por meio da sua ginecologista. Lembre-se que o uso da camisinha é a melhor maneira de prevenir a gravidez e evitar doenças sexualmente transmissíveis. O uso da tabelinha só funciona para a mulher que tem ciclos absolutamente regulares. Nesses casos, você deve contar dez dias após o início da menstruação. A partir do 10º dia até o 20º dia é considerado o período fértil, mas como você já deve saber, isso varia muito de mulher para mulher e não é nem um pouco seguro.
Abraços,
Cláudia Collucci
INSEMINAÇÕES GRÁTIS
Boa Tarde Claudia,
Gostaria de saber se você teria os contatos dos hospitais onde fazem as inseminações artificiais gratuitas.
Atenciosamente,
Celso
Resposta de Cláudia Collucci
Oi Celso, somente o HC e o Peróla Byngton realizam inseminações gratuitas, inclusive com medicamento. Mas ambos os serviços estão com inscrições fechadas. No HC, informações para pacientes do SUS podem ser obtidas pelo 0/xx/ 11/ 3063-3030, de segunda a sexta, das 7h às 12h; pacientes particulares e de convênios - 0/xx/11/3082-9933/ 9470, de segunda a sexta, das 10h às 16h. O Pérola Byngton é o 31152852. No Hospital São Paulo, o casal tem de pagar o medicamento. O tel é o (11) 3897-1345.
Abraços e boa sorte
Cláudia Collucci
INSEMINAÇÕES GRÁTIS 2
Prezada Cláudia Collucci,
Preciso de uma ajuda, foi a 1ª vez que li sobre mulheres que conseguiram engravidar e te agradeceram, eu fiquei emocionada.Vou resumir a minha história fazem 12 anos que tento engravidar e não consigo. Fiz vários exames por vários convênios e nunca foi diagnosticado o meu problema. até que consegui marcar uma consulta no Hospital das Clinicas já fazem 1ano e 4 meses.
Eles me colocaram na fila para fazer uma cirurgia chamada Laparoscopia estou esperando até hoje e não fui chamada. Até que consegui marcar à cirurgia pelo meu convênio no dia 04/07/2003 e foi diagnosticado que o meu caso é só Bebê de Proveta. Não consigo me cadastrar em nenhum hospital. Tenho 34 anos e o tempo passa. Como as mulheres sempre te pedem ajuda. Estou aqui te pedindo ajuda, não sei mais a quem recorrer.
Me dê uma orientação por favor.
Agradecendo desde já.
Aguardo uma resposta
Rosinéia
Resposta de Cláudia Collucci
Rosineia, apenas o hospital Pérola Byngton e o HC fazem fertilização in vitro gratuitamente, mas os dois estão com as inscrições encerradas, pelo que sei. Vale a pena ligar de qualquer maneira e deixar seu nome na fila de espera, se houver. Outra alternativa mais barata é a Faculdade de Medicina do ABC, que tem feito FIV por preços que não chegam a R$ 1.000. É o local mais barato que tenho notícias, embora as chances de gravidez sejam menores do que aquelas obtidas nas clínicas particulares. Dê uma ligada lá e veja se consegue agendar uma consulta. O tel. é 0/xx/11/4993-5401, e o atendimento é de segunda a sexta-feira, das 8h às 16h.
Abraços,
Cláudia
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Cláudia Collucci, repórter da Folha de S. Paulo, é mestre em História da Ciência pela PUC-SP e autora dos livros "Por que a gravidez não vem?", da editora Atheneu, e "Quero ser Mãe", da editora Palavra Mágica. Escreve quinzenalmente na Folha Online. E-mail: claudiacollucci@uol.com.br |
