Quero Ser Mãe
13/05/2004
Olá Cláudia!
Gostaria de saber se remédio para baixar pressão e colesterol pode obstruir os canais deferentes de um homem, se tomados continuamente? Ou seja, dar um resultado de espermograma azoospermia, mas na biópsia aparecer produção de espermatozóides normais.
Resposta do dr. Sandro Esteves
Desconheço qualquer associação entre os medicamentos para o colesterol e possibilidade de obstrução dos canais deferentes. O resultado de azoospermia do espermograma tem outra causa, que deve ser investigada, mas não se trata de um efeito colateral deste medicamento.
Sandro Esteves
VARICOCELE 1
Gostaria de saber se uma veia com aspecto de "arrebentada", escura, isolada e bem superficial no saco escrotal pode ser um possível sintoma de varicocele ou se esta doença apresenta-se somente como uma massa de veias espessadas vermifirmes, como tenho lido em muitos sites que falam a respeito. Meu esposo apresenta tal veia "arrebentada" há muitos anos e gostaria de saber mais sobre o assunto para conversar com ele e encaminha-lo a um urologista.
Atenciosamente, Amanda Silva
Resposta do dr. Sandro Esteves
As veias superficiais da pele não representam sinal de varicocele, embora possam ocorrer simultaneamente à massa de veias internas.
Dr.Sandro Esteves
VARICOCELE 2
Prezada Cláudia
Agradeço a oportunidade e fazer parte de sua coluna. Sou casada, tenho 39 anos e resido em Belo Horizonte (MG). Minha história começa quatro meses após meu casamento. Em setembro de 2002, após uma conversa com minha ginecologista (eu e meu marido) sobre o desejo de engravidar, eu parei de tomar o anticoncepcional oral. Meu marido teve um diagnóstico de varicocele em 2001. Começamos a ter relações mais "controladas", especialmente no período fértil. Meu ciclo é normal (28 a 29 dias), também a menstruação (de duração de três a quatro dias) com fluxo e coloração normais. Com a exceção das cólicas, que sempre tive desde a adolescência. Como não engravidei, procuramos novamente a orientação da minha ginecologista que, em março de 2003, me encaminhou para um colega especialista em reprodução assistida. Ele me pediu que realizasse os famosos e rotineiros exames, assim como meu marido. Segundo ele, comigo tudo está normal, inclusive a ovulação, com exceção de um mioma na cavidade uterina. Os resultados foram os seguintes:
TSH ultra-sensível 3ª geração - 2.68 mcUI/ml (29/03/2003)
LH - 4,20 mUI/ml (29/03/2003)
FSH - 5,30 mUI/ml (29/03/2003)
Estradiol II - < 20 pg/ml (29/03/2003)
Prolactina - 15,30 ng/ml (29/03/2003)
FSH - 13,30 mUI/ml - sistema automatizado immulite (07/04/2003)
U.S. transvaginal (03/04/2003) - útero em AVF, aumentado de volume heterogêneo e com contornos lobulados por presença de três nódulos subserosos medindo 2,3 cm (corporal posterior), 2,4 e 2,2 cm (fúndicos). Imagem nodular hiperecóica (7 mm) em cavidade do corpo uterino. Mioma submucoso. Dimensões uterinas: 8,7 x 5,6 x 7,1 cm. Ausência de massas anexiais. Histerossalpingografia (08/04/2003) --colo e cavidade uterina sem alterações, trompas pérvias, houve peritonização do produto de contraste.
Obs: imagem de falha de enchimento regular em topografia fúndica à direita, que não se desfaz com o decorrer do exame. Correlacionar com os achados ultra-sonográficos mais recentes. Histeroscopia diagnóstica (07/05/2003) - Colo: normal, orifício cervical: normal, canal cervical: normal, orifício interno: normal, cavidade uterina: normal, ostios tubáricos: normais, endométrio: normal. Anormalidades: formação de aspecto polipóide em parede uterina póstero-lateral direita. HD: mioma submocuso? O resultado da ultrassonografia da bolsa escrotal de meu marido foi o seguinte: varicocele á esquerda. Cistos de epídimos bilateralmente. Os resultados de seu último espermograma antes da cirurgia em 04/04/2003: 36,00 milhões; 126,00 milhões do ejaculado; leucócitos global 1.44,00mm3; morfologia 38,00 % (anormais) e 62,00 % (normais); vitalidade 72,00% (vivos) e 28,00% (mortos) e motilidade 10,00% (rápida) - 27,00% (lenta) - 15,00% (não progressiva) - 48,00% (imóveis).
Decidimos realizar a cirurgia para varicocele de meu marido no dia 12/06/03 e tudo correu bem. O último espermograma após a cirurgia (11/10/2003): 76,00 milhões; 334,40 milhões do ejaculado; 640,00 mm3 de leucócitos global; morfologia 39,00 % (anormais) e 61,00% (normais); vitalidade 66,00 % (vivos) e 34,00 % (mortos) e motilidade 2,00% (rápida); 54,00% (lenta), 6,00% (não progressiva), 38,00 % (imóveis). Em 29/072003 foi realizada a cirurgia para retirada do mioma e tudo correu bem. O resultado da patologia foi o seguinte: vários fragmentos brancacentos, macios, pesando em conjunto 1,0 g. MICROSCOPIA: endométrio de aspecto proliferativo com áreas apresentando aspecto histológico compatível com pólipo hiperplásico do endométrio.
Desde maio de 2003 o médico especialista em RA sugeriu que fizéssemos uma inseminação até o final de 2003 devido à varicocele de meu marido e à minha idade, não incentivando a cirurgia de meu marido e sim a minha.
Ele não indicou nenhuma medicação para indução de ovulação.Decidimos tentar e fazer as cirurgias. Os médicos nos disseram que os resultados para a cirurgia de varicocele levam de 6 meses a 1 ano. Estamos aguardando e gostaríamos de tentar pelo método tradicional por mais um tempo, apesar de minha idade.
Gostaria de saber sua opinião sobre nosso caso. Agradeço Helena
Resposta do dr. Sandro Esteves
O resultado da cirurgia parece satisfatório, uma vez que houve aumento do número de espermatozóides. Realmente está correta a orientação, pois os resultados da cirurgia de varicocele levam entre 6 meses e 1 ano. Entretanto, a taxa de concepção natural após a cirurgia é de 40% (acompanhamento de 1 ano). Os outros 60% terão que recorrer a métodos assistidos para obtenção da gestação. Como a idade feminina também é crucial, este casal não pode esperar muito. Creio que induzir a ovulação seria ótima estratégia durante cerca de 3 a 6 meses. Se não ocorrer gravidez, sugiro reavaliar o sêmen (avaliação que deve incluir morfologia estrita de Kruger e processamento do sêmen), para decidir o melhor método de reprodução assistida a ser seguido.
Dr.Sandro Esteves
DUVIDA B-HCG
Olá Claudia
Sou sua fã desde que descobri o fórum de infertilidade há aproximadamente dois anos. Tenho muita admiração por este trabalho que você realiza e agradeço pelo tempo que você dedica a esclarecer nossas duvidas e nos ajudar a solucionar problemas.
Fiz uma ICSI cujo resultado do beta quantitativo foi mais de 400 no 12º dia da transferência. No entanto, tive um sangramento (tipo coágulo) dois dias depois, que cessou completamente em um dia... Repeti o exame 3 dias depois e o resultado do beta já era quase zero. Nos casos de uma gravidez que não evolui, sempre ouvi que o b-hgc presente no organismo tem queda gradativa. O que dizer de uma situação onde o beta "despencou" de mais de 400 para zero em aproximadamente 5 dias? O que pode ter ocorrido neste caso??
Obrigada, abraços
Rosangela
Resposta do dr. Sandro Esteves
Beta hCG: pode ter ocorrido descolamento total do saco gestacional por desestabilização do endométrio, com queda abrupta dos valores do hormônio, tendo em vista o tipo de sangramento que ocorreu. É difícil estabelecer a causa sem conhecer todo o histórico, mas algumas vezes deve-se a problemas imunológicos.
Sandro Esteves
CHORAGON
Cláudia
Pesquisando sobre este medicamento na internet achei o seu site e gostaria de fazer uma consulta. O médico (endocrinologista) do meu filho de 14 anos prescreveu injeções de Choragon 1500ui. No entanto, após pesquisar na internet sobre este medicamento achei estranho por se tratar de medicamento para induzir uma gestação e o tratamento dele é para estimular o crescimento. Gostaria de saber se o Choragon também se aplica ao tratamento de jovens ou crianças com problemas no crescimento.
Obrigada
Beatriz Barreto
Rio de Janeiro
Resposta do dr. Sandro Estves
Este hormônio (hCG) também é utilizado em meninos para estimular o desenvolvimento puberal. Geralmente é indicado nos casos de baixa produção hormonal e atraso para entrar na puberdade, ou ainda nos casos onde um ou os dois testículos não desceram para o escroto. Entretanto, desconheço a aplicação deste medicamento para aumentar o crescimento (estatura), uma vez que o hCG aumenta os níveis de testosterona, hormônio masculino responsável pelas características viris.
Atenciosamente
Dr. Sandro Esteves
SOP
Cláudia
Depois de ler um montão de perguntas e depoimentos, gostaria de tirar uma dúvida: o que você acha do tratamento da Síndrome de Ovários Policísticos com Provera 10mg? Minha médica disse para eu fazer isso ao invés de tomar Clomid e etc. Seria muito importante para mim se você respondesse, pois admiro muito seu trabalho. Aliás, somos colegas de profissão.
Atenciosamente
Bruna Viana
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Bruna
O tratamento da síndrome dos ovários policísticos é muito variável, pois depende da sintomatologia apresentada pela paciente. O acetato de medroxiprogesterona (Provera) estabiliza o endométrio (camada glandular que reveste a cavidade uterina) , previne o aparecimento do câncer do endométrio e provoca menstruações com intervalos regulares. Caso queira engravidar, o uso de indutores de ovulação, tal como o citrato de clomifeno, pode ser considerado.
Abraços
Cláudia Gazzo
HISTERO
Querida Cláudia,
Parabéns pelo seu trabalho! Meu nome é Fabíola, tenho 28 anos e casada há 3. Em setembro de 2003 engravidei um mês após parar de tomar pílula. Porém, com 14 semanas, perdi o bebê. Passados 4 meses, eu e meu marido começamos a tentar uma nova gravidez através de coito programado. Como não tivemos resultados, meu médico receitou Serofene, que venho tomando há 7 meses. Meu marido fez espermograma e deu tudo ok. Agora fiz a histerosalpingografia e deu tudo normal, exceto: a radiografia tardia mostra retenção parcial do meio de contraste na trompa direita e esvaziamento completo à esquerda. O que isso quer dizer? Quais os possíveis tratamentos? Isto pode ter sido causado na perda do bebê ou na curetagem? Li na bula do Serofene que só é recomendado tomar este remédio por 3 meses, mas venho tomando há mais tempo, pode fazer algum mal?
Um abraço, obrigada, e que Deus ilumine a todas!
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Fabíola
Define-se infertilidade conjugal como ausência de gravidez após um ano de tentativa na vigência de relações sexuais regulares (cerca de três vezes por semana ou durante o período fértil em mulher ovulatória) sem uso de qualquer método contraceptivo. Portanto, pelo que entendi de sua história, o casal não se enquadra propriamente na definição de infertilidade. Porém, considerando a investigação do casal infértil, quando indicada, compreende uma série de exames protocolares envolvendo tanto a parte masculina quanto feminina, pois em quarenta por cento dos casos a causa de infertilidade conjugal envolve associadamente tanto a parte masculina quanto a feminina. Em relação ao resultado de sua histerossalpingografia, ressalvo que, embora seja um exame praticamente obrigatório na avaliação do fator tubário, apresenta falhas inerentes à própria técnica, ou seja, trinta por cento dos resultados podem ser falso positivos (o exame pode acusar algum problema quando na verdade não existe). Classicamente, o diagnóstico de certeza do fator tubário é dado por laparoscopia. Como este procedimento nada mais é que uma cirurgia, costuma-se realizá-la somente depois que outros exames menos invasivos já tenham sido feitos. O tratamento para algum problema tubário só é necessário quando as duas tubas estão doentes. O tipo de tratamento é variável segundo o diagnóstico. A curetagem pode lavar à doença tubária; porém, não se pode afirmar em seu caso, primeiro, que tenha alguma doença e, segundo, muito menos que a curetagem tenha sido o fator desencadeante. Precisaria de mais elementos clínicos para esta análise. Traçando uma pequena consideração, a prescrição de citrato de clomifeno por mais que três ciclos menstruais não é habitual. Os efeitos colaterais a curto prazo não costumam ser exuberantes, e , em geral, são dose dependentes. Desaparecem após suspensão do uso. Pausa de dois meses para utilização de novos indutores de ovulação é aconselhável.
Abraços
Cláudia Gazzo
ESCA
Gostaria que me informasse a diferença entre o profase e clomid, pois já fiz e volto depois de 4 anos a fazer uso destes remédios. Há semelhança? Tenho 37 anos e já fiz 5 inseminações. Meu diagnostico e de meu marido é ESCA.
Cláudia
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Cláudia
O citrato de clomifene (Clomid) é um estimulante da ovulação, cujas ações são semelhantes as do hormônio feminino estrógeno (ação estrogênica). Apesar disso, também possui ação anti-estrogênica. O mecanismo para estimular a ovulação ainda não é completamente conhecido, porém acredita-se, que devido sua ação anti-estrogênica, compete com os estrógenos principalmente em nível hipotalâmico e hipofisário (regiões localizadas no cérebro), aumentando a secreção dos hormônios folículo estimulante (FSH) e luteinizante (LH) pela hipófise. Esses hormônios, por sua vez, estimularão o ovário, produzindo a maturação do folículo que contém o óvulo. A dose habitual, quando administrado isoladamente, é de 50 mg ao dia por cinco dias, iniciando-se entre o segundo e quinto dia do ciclo menstrual. Normalmente a ovulação tende a acontecer sete dias depois da ingestão do último comprimido. O tempo máximo de estímulo ovariano utilizando-se o clomifeno é de três ciclos. Profasi é um medicamento constituído do hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG), cuja ação é praticamente idêntica a do hormônio luteinizante (LH) da hipófise, ou seja, participa do desenvolvimento e maturação do folículo ovariano (estrutura que contém o óvulo) e, no meio do ciclo, desencadeia a ovulação. Além disso, facilita a liberação do óvulo pelo ovário e reinicia o processo de maturação oocitária (do óvulo). Em outras palavras, o Clomid induz o ovário ao crescimento e desenvolvimento de folículos (estrutura que contém óvulo) e o Profasi desencadeia a ovulação do folículo já desenvolvido.
Abraços
Cláudia Gazzo
MENSTRUAÇÃO APÓS PÍLULA DO DIA SEGUINTE
Olá Dra Claudia, tudo bem?
Estou com um problema e gostaria muito que você tirasse minha duvida. No dia 24 de janeiro eu menstruei normalmente; logo após os primeiros dias de fevereiro, no dia 13, eu tive relação sexual sem métodos contraceptivos. Logo após 24h, eu tomei a pílula do dia seguinte. No dia 20 de fevereiro eu sangrei de forma estranha, parecia borra de café, muito pouco sangramento. Então, no dia seguinte, tomei ginecoside e esperei que ela fosse descer de forma normal apos 5 dias. Logo ela não desceu, então, no dia 28 de fevereiro, fiz exame de sangue com o método beta hcg. Não deu gravidez, mas até hoje minha menstruação não desceu. O que devo fazer?
Atenciosamente
Flavia
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Flavia
Você tomou a pílula do dia seguinte corretamente, dentro do prazo recomendado que deve ser no máximo 72 horas após relação sexual desprotegida. Sangramento vaginal em data imprevisível após o uso da pílula pode ocorrer, portanto, é de ser esperar que tenha tido sangramento vaginal irregular. Normalmente espera-se o retorno da menstruação espontânea normal, que pode ocorrer em tempo imprevisível. Durante essa fase da restauração do ciclo menstrual, orienta-se o uso de método contraceptivo de barreira, tal como camisinha. Uma vez que tenha feito uso de Ginecoside, essa medicação pode ter colaborado para o retardamento da menstruação normal. Caso o beta hcG continue negativo, um tratamento hormonal para regular o ciclo menstrual pode estar indicado.
Abraços
Cláudia Gazzo
CLOMID
Gostaria de saber, se eu sou normal e tomar Clomid, será que eu terei gêmeos? Ou dará algum problema em meu organismo?
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Grazihella
A chance de uma gravidez múltipla ocorrer com uso de citrato de clomifeno (Clomid) gira em torno de 20%. As contra-indicações principais ao uso do citrato de clomifeno consistem em disfunção hepática ativa, sangramento menstrual intenso sem diagnóstico, presença de cistos ovarianos com exceção das portadoras de síndrome dos ovários policísticos, gravidez em curso por ser teratogênico e tromboflebite ativa. As reações adversas costumam ser dependentes da dose e duração do tratamento. São de incidência mais freqüente as náuseas, distensão abdominal, dor pélvica, cansaço, visão turva, cefaléia. O efeito colateral mais grave, porém raro, é a chamada síndrome do hiperestímulo ovariano caracterizada principalmente por aumento dos ovários e formação de líquido intra-abdominal.
Abraços
Cláudia Gazzo
SOP
Olá Claúdia
Tenho 25 anos estou casada há um ano e meu marido e eu decidimos ter um filho. Tenho SOP, estou em tratamento que consiste no seguinte: Tomar duas cartelas de anticoncepcional (Yasmim) assim que terminar o Yasmim começar tomar Vita E e no 2º dia de menstruação começar a tomar Clomid para ovular. Já tomei as duas cartelas de Yasmim, comecei o Vita E, e menstruei hoje, ou seja, amanhã tomarei o primeiro comprimido de Clomid. Terei que tomar cinco comprimidos, faço também controle de temperatura basal. Segundo minha médica, o anticoncepcional é para segurar a ovulação, pois desta forma aumenta a probalidade de ovular, segundo pesquisas. Minha SOP é, como os médicos dizem, terço de rosário ao redor do ovário. Qual a probalidade de engravidar com esse tratamento? Não estou muito ansiosa, pois se não der certo vou continuar o tratamento com postovan e clomid.
Agradeço antecipadamente
Flávia
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Flávia
A SOP é considerada uma das causas mais comuns de anovulação crônica (falta de ovulação regular) e pode ser tratada de diversas maneiras, dependendo da manifestação clínica da paciente e do desejo de engravidar. O uso de anticoncepcional prévio ao medicamento indutor da ovulação auxilia na resposta deste, além de regular o endométrio (camada glandular que reveste a cavidade uterina e que será a receptora do futuro embrião). A chance de ovular com citrato de clomifeno (Clomid, por exemplo) gira em torno de 40 % e de engravidar,15 %. O tratamento com citrato de clomifeno deve ser realizado por no máximo três meses.
Abraços e boa sorte
Cláudia Gazzo
Cisto Ovariano
Olá Cláudia
Meu nome é Cíntia, tenho 21 anos. Tento engravidar a quase um ano, sem sucesso. Quando tinha 14 anos fiz uma cirurgia, da qual foi retirado um cisto ovariano benigno. Nesta, um pedaço das trompas teve de ser também retirado. Há mais ou menos 3 meses, fiz dosagem de hormônios e deu tudo ok. Fiz exame de tireóide e deu um pouco alterado, segundo o médico, é uma porcentagem desconsiderável para se começar um tratamento. Tenho muito medo de não poder ter filhos. A trompa é um órgão que se reconstitui? O pedacinho que foi retirado me trará algum problema? Há chances de eu ter filhos? A minha menstruação não é muito regular (atrasa ou adianta 2 dias sempre).
Obrigada
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Cíntia
Antes de mais nada considere-se saudável, sem qualquer patologia que a impeça de engravidar. Respondendo sua questão referente à tuba uterina, este órgão não se reconstitui , porém, se a outra tuba não apresentar problemas, não há indicação para qualquer avaliação complementar. Seus ciclos menstruais aparentam ser regulares, pois uma diferença de dois dias para mais ou para menos é considerado perfeitamente normal.
Abraços
Cláudia Gazzo
ABORTO ESPONTÂNEO
Oi Claudia
Minha última menstruação foi no dia 13 de janeiro 2004. Fiz o teste de Bhcg em fevereiro e constatei que estava grávida. Não sentia enjôos, me sentia bem disposta. Mas fiz durante todo mês uma ecografia para acompanhar o desenvolvimento do bebê. Em 4 de março fiz a primeira ecografia e já deu para ouvir o coração do bebê, estava de 7 semanas e 2 dias. Agora, no dia 13 abril, senti uma dor forte no estômago e resolvi procurar o médico, mas não tive nenhum sangramento. Fiz uma ecografia e foi constatado que o bebê não tinha batimentos cardíacos e que estava do tamanho relativo a 9 semanas. Fiz a curetagem no mesmo dia, e foi pedido um exame do feto para ver as causas deste aborto. Fica em nossa mente, a decepção de não poder realizar um sonho e a tristeza de perder um filho que já amava muito. Pergunto quanto tempo devo esperar até uma próxima gestação? Se continuo tomando o anticoncepcional "yasmin", pois tenho problema de ovários policisticos e também de tireóide (tomo todo dia euthyrox 50 mcg para controlar)? E se decidir tentar engravidar em setembro, se devo tomar o ácido fólico quanto tempo antes?
Muito obrigada
Mara
Resposta do dr. Edson Borges
Cara Sra. Mara:
Infelizmente, cerca de 10% das mulheres que engravidam pela primeira vez, têm abortamento espontâneo. Na maioria das vezes, estes abortamentos são causados por fatores genéticos, inerentes ao casal; isto é, um abortamento que não poderia ser evitado pois o problema estava diretamente ligado ao embrião. Quanto ao uso do euthyrox e do ácido fólico, estes devem ser usados continuamente, sem parar. O uso do yasmin deve ser discutido com seu ginecologista. O fato de vocês terem abortado, não aumenta a probabilidade de acontecer novamente. Por isso, continuem tentando.
Um abraço,
Dr. Edson Borges Jr
MUCO CERVICAL
Prezada Cláudia
Tenho 2 dúvidas: Minha menstruação é de muito pouco fluxo e, a impressão que tenho é que por vezes apresenta-se como uma secreção bem escura, como uma borra de café e pouco sangue. Porém sou super regulada e quando não tomo pílula (diane 35) observo a liberação do muco cervical transparente e semelhante a clara de ovo. Já tive diagnóstico de SOMP que hoje encontra-se normal. Gostaria de saber se a liberação do muco que referi é um sinal de que ovulo normalmente com boas chances de engravidar. Me preocupo, porque já perdi uma gravidez. A segunda dúvida é que tenho cândida de repetição e realmente não agüento mais isso! Meu médico agora me sugeriu um tratamento de 6 meses, tomando meio comprimido de cetoconazol por dia, e realizar exames a cada 40 dias (não me lembro quais), me parece que é para verificar a função hepática devido o uso contínuo deste medicamento. Sei que a cândida pode interferir na qualidade do muco cervical e no sucesso de uma gravidez que planejo para depois deste tratamento. Este tratamento está correto? Por que tenho tanta cândida já que tomo todos os cuidados como calcinha de algodão, higiene íntima adequada e boa alimentação? Pode estar relacionada também com stress?
Abraços
MARCIA
Resposta do dr. Edson Borges
Cara Sra. Márcia:
A presença de muco no meio do ciclo significa que existe uma boa probabilidade da ovulação estar acontecendo. Porém, nem todas as vezes que este muco está presente, a ovulação realmente ocorre. Principalmente para você que já teve diagnóstico de ovários micropolicísticos, uma boa avaliação da sua condição hormonal, e principalmente da progesterona, deve ser feita. Realmente existem algumas infecções por fungo, coco a candidíase, que são refratárias ao tratamento. O uso de antifúngicos por longo tempo, é uma opção.
Um abraço,
Dr. Edson Borges Jr.
FALTA DE MENSTRUAÇÃO
Olá Cláudia!
Tenho 25 anos e há seis meses não estou menstruando. Nos dois primeiros meses pensei que fosse problema emocional pois minha mãe estava doente e veio a falecer rapidamente (foi um choque muito grande pois vivíamos somente eu e ela), então não procurei o médico. Quando fez 3 meses, procurei o médico que me indicou que fizesse o preventivo e a ultra-sonografia. Fiz o preventivo e deu "cervicite de leve intensidade" e não fiz a ultra. Minha menstruação sempre foi regular com ciclos de 28 dias e fiquei um ano tomando anticoncepcional, mas já havia parado de tomar uns 6 meses antes de minha menstruação parar. Dois a três meses antes de parar a menstruar, vinha bem pouquinho e o meu fluxo sempre foi muito forte. Como não voltei no médico, por problemas até financeiros, gostaria de saber o que pode estar acontecendo comigo, pois não sinto nada anormal, apenas não menstruo.
Obrigada
Suzana
Resposta do dr. Edson Borges
Cara sra. Suzana:
A ausência de menstruação em uma mulher de 25 anos, deve ser cuidadosamente investigada. O estresse ou abalo emocional pode ser um causador, porém não costuma deixar uma mulher sem menstruar tanto tempo. É muito importante que você passe em um ginecologista para uma avaliação hormonal criteriosa, pois a possibilidade de um desarranjo hormonal é bastante grande.
Um abraço,
Dr. Edson Borges Jr.
DÚVIDA SOBRE MEDICAMENTO
Oi, Claúdia
Eu escrevi pra você sobre Fiv anteriormente e me surgiu uma dúvida. Sou hipertensa e sempre usei Captopril. Durante os três anos em que fiz uso da medicação, meu cardiologista perguntava se tomava anticoncepcional ou pretendia ter filho, e justificava que era estéril. Por isso ele receitava. Agora fiquei preocupada achando que tive algum problema com o embrião, pois perdi a gravidez com 11 semanas e, se tem algo a ver com o uso da medicação captopril neste período, embora já tivesse sido suspenso a medicação quatro meses antes, foi substituído por Aldomet (Metildopa). Durante a Fiv não mais fazia uso da medicação Captopril.
Atenciosamente,
Sandra Sueli
Resposta do dr. Edson Borges
Cara sra. Sandra Sueli
Tanto o captopril quanto o metildopa (aldomet) levam a um aumento das taxas de abortamento. São as causas de origem genética ou as deficiências hormonais que mais se destacam como causas de abortamento precoce.
Um abraço
Dr. Edson Borges Jr.
SANGRAMENTO NA GRAVIDEZ
Bom dia
Estou grávida de 12 semanas, e há uns 15 dias estou tendo um corrimento escuro como se fosse final de menstruação. Achei estranho isto, pois onde trabalho tem mais mulheres grávidas, e nenhuma falou sobre isto. Acho que não é normal!. Fui ao médico, ele fez Ultrasson transvaginal e estava tudo bem com o bebê e a placenta. Segundo ele, o sangramento não estava dentro da placenta, e me disse que algumas mulheres podem ter este tipo de sangramento até o quarto mês. Estou tomando Dactil OB três vezes ao dia e não estou tendo relação com meu marido a pedido do médico. Estou preocupada e gostaria de mais uma opinião sobre isto.
Obrigada,
Luciana
Resposta do dr. Edson Borges
Cara Sra. Luciana:
Os sangramentos gestacionais são relativamente comuns neste período de gestação. Como foi realizado ultra-som e a placenta e o bebê encontram-se em ordem, não se preocupe. As orientações dadas pelo seu médico são adequadas; procure fazer o máximo de repouso e boa sorte.
Um abraço
Dr. Edson Borges Jr.
AJUDA PARA ENGRAVIDAR
Prezada Cláudia Collucci,
Se possível, gostaria de saber onde encontrar a medicação e preços. A medicação que o médico me passou foi:
1- Synarel.................. 1 frasco
2- Gonal..................... 5 ampolas
3- Menopur 75 UI ....... 10 ampolas
4- Ovidrel 250ug.......... 1 ampola
5- Utrogestan.............. 3 caixas
Quanto aos e-mails abaixo, quando eu perguntei se existia outro jeito, eu me referi a retirada do esperma que vai ser (através da punção do epidídimo) e aplicação sem indução da ovulação, ou seja sem precisar usar medicação e passar por uma pequena cirurgia. Eu imaginava que, retirando o esperma --pois o problema é dele--, colocaria no meu útero quando eu estivesse fértil.
Aguardo ansiosa por uma posição,
Atenciosamente,
Danilla Oliveira
Resposta de Cláudia Collucci
Oi Dani, não tenho como te ajudar pois não tenho contato com farmácias ou representantes de laboratórios. Entre no fórum de discussão e peça ajuda às meninas. Quanto ao procedimento que você mencionou (inseminação sem estimulação ovariana), sinceramente eu não conheço.
Abs.
Cláudia Collucci
Infertilidade masculina
Cara Cláudia
Tenho 31 anos e sou casada há 5 anos. Estamos tentando a gravidez por um ano e meio, e após uma longa investigação descobrimos que as alterações no espermograma do meu marido são a causa da infertilidade. O urologista que estamos consultando afirmou que, antes de partir para uma inseminação, poderíamos tentar um tratamento com clomifeno e vitamina E. Tenho lido em suas colunas que isto seria perda de tempo, porém fico com a impressão que não há interesse algum em se tratar problemas com morfologia e motilidade de espermatozóides, já que existem técnicas mais caras (portanto mais rentáveis) como a inseminação e FIV. Um dos motivos da minha desconfiança é que encontro milhões de sites e pesquisas sobre reprodução assistida, porém, nada sobre tratamentos clínicos. Quando realizo uma busca sobre clomifeno para homens, encontro uma infinidade de sites sobre musculação, fisiculturismo e uso de anabolizantes. Eu gostaria de saber se há alguma pesquisa sobre o tratamento com o clomifeno para homens, e se realmente não vale a pena tentar, já que mesmo que nossa decisão seja pela inseminação, só poderemos fazê-la daqui a algum tempo, por problemas financeiros. Uma outra questão é sobre a influência do stress na fertilidade masculina. Será que esta por ser a causa do nosso problema, uma vez que o espermograma era normal antes de nos casarmos? Agradeço pela sua atenção, e espero ansiosa pela sua resposta.
Um abraço
Ana Paula
Resposta de Cláudia Collucci
Ana, existem pesquisas que mostram que, em alguns casos, há uma ligeira melhora da quantidade seminal após o uso do clomifeno, mas isso não resulta em maiores chances de gravidez. Por isso, existem alguns consensos de urologistas dando conta que, para o tratamento da infertilidade masculina, não adianta usá-lo. Você também deve saber que há muitas variações de resultados de espermogramas, seja pelo método utilizado, seja pelo "produto" propriamente dito e, sob situações de estresse, há quem diga que há prejuízo, embora passageiro. O ideal seria vocês consultarem um andrologista (urologista com especialidade em infertilidade), que investigasse melhor essa baixa qualidade seminal.
Abs.
Cláudia Collucci
Não consigo engravidar
Olá, Claudia, tudo bem?
Veja se você pode me ajudar, tenho anovulação crônica e estou fazendo tratamento com serophene para engravidar, com o Clomid eu apresentei reações alérgicas, como diarréias constantes após a tomada do medicamento. Meu médico mandou eu tomar agora nesta fase o serophene 50 mg, 2 comprimidos ao dia, durante 5 dias e após uma semana estaria no período fértil. Mês passado, por motivos de urgência em viajar, perdi 2 dias do meu ciclo, será que é por isso que eu não engravidei? Bom, estou entrando novamente no período fertil, e vou fazer uma ultra-sonografia transvaginal. Dois dias antes de começar o período fertil, meu médico disse que no mês passado eu tinha tudo para ovular perfeitamente, mas se eu não conseguisse ovular me daria uma injeção (qual é essa injeção?) para ajudar a ovular. Existe uma outra maneira de se tentar engravidar através da forçada ovulação? Me responda, por favor, estou muito ansiosa pois minhas colegas --tentamos engravidar juntas-- já estão tendo os filhinhos e eu nada! Me tire um pouco dessa agonia, desculpe o texto longo.
Mônica
Resposta de Cláudia Collucci
Mônica, primeiro é preciso que você saiba que qualquer tratamento de infertilidade só deve ser adotado depois de uma criteriosa investigação do casal. Além de exames hormonais e radiológicos (o raio-X das trompas é fundamental), é preciso que o seu marido faça pelo menos um espermograma. Não sei se o diagnóstico da sua anovulação foi obtido após essa investigação, mas, de qualquer maneira, é preciso saber o que está provocando-a. Síndrome dos Ovários Policísticos? Distúrbios da tireóide? Alta taxa de prolactina? Enfim, tudo isso precisa ser descartado antes de ser indicado um indutor de ovulação. Quanto aos motivos de vc não ter engravidado no ciclo passado, não dá para fazer suposições. Mesmo que tudo tenha ocorrido bem e você tenha ovulado, as chances de gravidez são de cerca de 20%. Sobre essa injeção, pelo menos que eu saiba, só é indicada durante os ciclos de FIV (Fertilização In Vitro).
Abs.
Cláudia Collucci
Felicidade
Cláudia
Meu nome é Débora, e estou lhe escrevendo pois estou muito feliz. Estava tentando engravidar há 6 meses e tive uma surpresa neste último mês: Estou grávida!!!!! Li muito sua coluna e os depoimentos de várias pessoas que estavam no mesmo barco que eu. Tenho um recado para todas: Deus é muito bom, e ele escolhe a melhor hora para que isso e todas as coisas de nossa vida aconteçam, portanto, confiem nele, que tudo dará certo. Tenho certeza que vocês serão felizes, pois mesmo que demore, o momento será o melhor possível.
Beijos, Débora
Resposta de Cláudia Collucci
Obrigada pelo depoimento Débora. Ele serve de incentivo para todas que continuam na luta por um filho.
Abs.
Cláudia Collucci
ESPERA ANGUSTIANTE
Oi Claudia, meu nome é Walkyria, e soube da sua coluna através de uma pesquisa na internet, tenho 30 anos. Minha dúvida é a seguinte: em junho de 2003 ao fazer o papanicolau, o médico do laboratório entrou em contato pedindo minha presença para realização de novo exame, antes mesmo que meu ginecologista estivesse a par do resultado do exame realizado. Quando fui ao laboratório, me informaram que o médico gostaria de fazer uma colposcopia e uma biópsia do colo uterino. Depois de pegar os resultados levei ao meu ginecologista e, ele disse que eu estava com HPV, e precisaria fazer uma cauterização. Feita a cauterização, o médico nem mesmo me informou que meu marido também poderia estar com o vírus, mas como trabalho em um posto de saúde fui orientada a mandar meu marido ao urologista. Foi comprovado que ele também tinha o HPV, pois tinha verrugas no pênis, ele também fez uma cauterização. Esqueci de informar, que todos esses acontecimentos foram devidos ao fato de eu ter procurado o médico por querer engravidar. Vou neste ginecologista há 10 anos, e nem mesmo, um exame de sangue para saber se eu não tinha problemas de hormônios ele pediu. Vale lembrar que estou casada há 3 anos, e nesse período nunca usamos nenhum tipo de proteção. Descontente com estes acontecimentos, resolvi passar em consulta com a ginecologista do posto onde trabalho, pois sempre me pareceu muito competente. Ela então pediu que meu marido fizesse um espermograma, e eu vários exames, entre eles um USG transvaginal. Com o espermograma de meu marido estava tudo certo, ele não tinha nenhum problema de infertilidade, os meus exames de sangue também não. Mas, ao fazer o USG transvaginal, houve um problema, o médico ao começar a fazer o exame, perguntou-me se minha menstruação estava atrasada, respondi que não, tinha descido dia 09/04/04 (o exame foi feito em 28/04/04), depois ele não disse mais nada. Ao pegar o exame no dia 30/04 levei imediatamente para a médica, pois esta iria entrar de férias dia 03/05. Ela olhou os resultados e disse que provavelmente eu estava grávida, mas era muito cedo pra saber, pois o médico que realizou o exame colocou no laudo o seguinte: "Aumento uterino associado a alteração textural. Imagem anecóica ovalada em cavidade uterina (saco gestacional?)." O exame revela ainda que o útero mede 89 X 57 X 52 mm, com volume= 139,7 cm3. A médica recomendou esperar até o dia 09/05 para ver se a menstruação vai vir (devendo esperar então uns 5 dias de atraso pra fazer o BHCG), caso a menstruação venha é para realizar um novo USG transvaginal pra descobrir o que é essa imagem encontrada em meu útero. Sei que ainda é cedo, pois hoje é dia 05/05, mas a minha pressa em saber a possibilidade da gravidez, se deve ao fato de eu estar em tratamento com remédio para depressão há 6 meses, e só devo ter alta em julho, e na bula do medicamento está escrito que em caso de gravidez a medicação deve ser suspensa, pois ainda não foram feitos testes de laboratório em gestantes, podendo causar mal ao feto. O remédio é Efexor XR 75mg. E como minha médica está de férias, estou meio apavorada por não ter orientações. Também estou com cólica intestinal desde o dia 03/05, e não saio do banheiro, mas as fezes quando saem não são moles, e sim normais. Desculpe por esta longa carta, mas estou realmente preocupada. A sra. sabe me dizer quando poderei realmente comprovar se esse possível saco gestacional significa gravidez?! Quando realmente poderei fazer o exame de sangue? Estarei ansiosamente no aguardo de uma resposta o mais breve possível.
Obrigada desde já,
Walkyria
Resposta de Cláudia Collucci
Oi Walquyria, infelizmente não tenho muito a acrescentar em relação ao que sua médica disse em relação à suposta gravidez. É preciso esperar, fazer o BetaHCG e repetir a USG transvaginal em seguida. Quanto ao antidepressivo, o ideal também seria vc conseguir um contato com o seu médico ou com alguém que ele por ventura indique. Em último caso, marque um consulta com outro da mesma especialidade (psiquiatria?)
Abs.
Cláudia Collucci
ELA NASCEU
Querida Cláudia,
Vi minha história no Espaço do Leitor e queria agradecer seu carinho. Estou enviando este e-mail para dizer que a Ana Beatriz nasceu no último dia 28/04, às 17h50, pesando 3,115 kg e medindo 47 cm. Mãe é suspeita, mas... ela é linda!!! Infelizmente não pude fazer o parto normal. A quantidade de líquido aminiótico baixou muito e, apesar da indução às pressas para o parto normal, não tive dilatação. Como a nenê estava entrando em sofrimento, acabamos fazendo uma cesárea de urgência. É uma pena. Confesso que fiquei um pouco desapontada. Não me preparei psicologicamente para o pós operatório da cesárea e, agora, seis dias depois, ainda sinto muita dor. A nenê é muito boazinha. Estamos nos conhecendo. Alguns dias, parece que estamos em sintonia, ela mama bem e dorme. Em outros, não consigo entender o que ela quer e é choro dela e meu! De qualquer forma, mesmo nos momentos de maior confusão, olho para ela e tenho certeza de que tudo valeu a pena e que mesmo os momentos em que não nos entendemos são preciosos para a formação de nosso vínculo afetivo. Não preciso dizer que meu marido está babando. É um super pai. Fica ao meu lado quando amamento, me ajuda nas trocas e nos trata com muito amor. Hoje vamos à nossa primeira consulta pediátrica. Será um marco para nós. Quando rezo para agradecer esta felicidade peço sempre por vocês todas. Acho que ter fé é fundamental porque apesar de todos os avanços da medicina, dar certo ainda depende de Deus. Não percam a fé nunca. Não deixem de acreditar que é possível. Eu odiava quando me diziam isso, mas acho que tenho que admitir que é verdade: Deus tem um tempo certo para cada uma de nós. Apesar disso, não devemos deixar de utilizar todos os tratamentos que estiverem ao nosso alcance. Finalmente, gostaria de dizer que li, um pouco sem tempo por causa da nenê, um artigo no jornal local da minha cidade ("Diário da Região", de São José do Rio Preto) que o hospital universitário daqui (Hospital de Base) tem um serviço gratuito para avaliação e tratamento da infertilidade, o que inclui a indução das ovulações e a inseminação artificial. O paciente arca com os medicamentos, contudo não tem fila para as consultas e procedimentos. Quem tiver interesse pode ver no site do hospital ou me enviar um e-mail que tento ver os telefones para contato e informar.
Um super beijo para todas e OBRIGADA por tudo, inclusive pela torcida.
Ana Paula e Ana Beatriz (hoje com seis dias!!)
Resposta de Cláudia Collucci
Querida Ana, parabéns pela chegada da Ana Beatriz. Será um Dia das Mães muito especial, não? Obrigada pela dica. Há alguns outros serviços semelhantes a esse (como o HC de Ribeirão, Hospital SP e Santa de São Paulo). Mas, o grande problema para os casais, é o fato de ter de bancar os medicamentos. De qualquer maneira, valeu a dica.
beijos
Cláudia Collucci
GRAVIDEZ TARDIA
Tenho 52 anos. Quando mais moça tive aborto provocado, possuo mioma, útero miomatoso e revertido. Posso ainda engravidar? Minha última menstruação em novembro de 2003. Me ajude. Obrigada.
Maria Luiza
Resposta de Cláudia Collucci
Maria Luiza, com essa idade, as chances de uma gravidez natural são praticamente inexistentes. Algumas clínicas de reprodução aceitam, nesses casos, fazer Fertilização In vitro com óvulos doados. Mas é preciso que um ginecologista avalie as condições do seu útero.
Abs.
Cláudia Collucci
Espaço do leitor
CANAIS DEFERENTESOlá Cláudia!
Gostaria de saber se remédio para baixar pressão e colesterol pode obstruir os canais deferentes de um homem, se tomados continuamente? Ou seja, dar um resultado de espermograma azoospermia, mas na biópsia aparecer produção de espermatozóides normais.
Resposta do dr. Sandro Esteves
Desconheço qualquer associação entre os medicamentos para o colesterol e possibilidade de obstrução dos canais deferentes. O resultado de azoospermia do espermograma tem outra causa, que deve ser investigada, mas não se trata de um efeito colateral deste medicamento.
Sandro Esteves
VARICOCELE 1
Gostaria de saber se uma veia com aspecto de "arrebentada", escura, isolada e bem superficial no saco escrotal pode ser um possível sintoma de varicocele ou se esta doença apresenta-se somente como uma massa de veias espessadas vermifirmes, como tenho lido em muitos sites que falam a respeito. Meu esposo apresenta tal veia "arrebentada" há muitos anos e gostaria de saber mais sobre o assunto para conversar com ele e encaminha-lo a um urologista.
Atenciosamente, Amanda Silva
Resposta do dr. Sandro Esteves
As veias superficiais da pele não representam sinal de varicocele, embora possam ocorrer simultaneamente à massa de veias internas.
Dr.Sandro Esteves
VARICOCELE 2
Prezada Cláudia
Agradeço a oportunidade e fazer parte de sua coluna. Sou casada, tenho 39 anos e resido em Belo Horizonte (MG). Minha história começa quatro meses após meu casamento. Em setembro de 2002, após uma conversa com minha ginecologista (eu e meu marido) sobre o desejo de engravidar, eu parei de tomar o anticoncepcional oral. Meu marido teve um diagnóstico de varicocele em 2001. Começamos a ter relações mais "controladas", especialmente no período fértil. Meu ciclo é normal (28 a 29 dias), também a menstruação (de duração de três a quatro dias) com fluxo e coloração normais. Com a exceção das cólicas, que sempre tive desde a adolescência. Como não engravidei, procuramos novamente a orientação da minha ginecologista que, em março de 2003, me encaminhou para um colega especialista em reprodução assistida. Ele me pediu que realizasse os famosos e rotineiros exames, assim como meu marido. Segundo ele, comigo tudo está normal, inclusive a ovulação, com exceção de um mioma na cavidade uterina. Os resultados foram os seguintes:
TSH ultra-sensível 3ª geração - 2.68 mcUI/ml (29/03/2003)
LH - 4,20 mUI/ml (29/03/2003)
FSH - 5,30 mUI/ml (29/03/2003)
Estradiol II - < 20 pg/ml (29/03/2003)
Prolactina - 15,30 ng/ml (29/03/2003)
FSH - 13,30 mUI/ml - sistema automatizado immulite (07/04/2003)
U.S. transvaginal (03/04/2003) - útero em AVF, aumentado de volume heterogêneo e com contornos lobulados por presença de três nódulos subserosos medindo 2,3 cm (corporal posterior), 2,4 e 2,2 cm (fúndicos). Imagem nodular hiperecóica (7 mm) em cavidade do corpo uterino. Mioma submucoso. Dimensões uterinas: 8,7 x 5,6 x 7,1 cm. Ausência de massas anexiais. Histerossalpingografia (08/04/2003) --colo e cavidade uterina sem alterações, trompas pérvias, houve peritonização do produto de contraste.
Obs: imagem de falha de enchimento regular em topografia fúndica à direita, que não se desfaz com o decorrer do exame. Correlacionar com os achados ultra-sonográficos mais recentes. Histeroscopia diagnóstica (07/05/2003) - Colo: normal, orifício cervical: normal, canal cervical: normal, orifício interno: normal, cavidade uterina: normal, ostios tubáricos: normais, endométrio: normal. Anormalidades: formação de aspecto polipóide em parede uterina póstero-lateral direita. HD: mioma submocuso? O resultado da ultrassonografia da bolsa escrotal de meu marido foi o seguinte: varicocele á esquerda. Cistos de epídimos bilateralmente. Os resultados de seu último espermograma antes da cirurgia em 04/04/2003: 36,00 milhões; 126,00 milhões do ejaculado; leucócitos global 1.44,00mm3; morfologia 38,00 % (anormais) e 62,00 % (normais); vitalidade 72,00% (vivos) e 28,00% (mortos) e motilidade 10,00% (rápida) - 27,00% (lenta) - 15,00% (não progressiva) - 48,00% (imóveis).
Decidimos realizar a cirurgia para varicocele de meu marido no dia 12/06/03 e tudo correu bem. O último espermograma após a cirurgia (11/10/2003): 76,00 milhões; 334,40 milhões do ejaculado; 640,00 mm3 de leucócitos global; morfologia 39,00 % (anormais) e 61,00% (normais); vitalidade 66,00 % (vivos) e 34,00 % (mortos) e motilidade 2,00% (rápida); 54,00% (lenta), 6,00% (não progressiva), 38,00 % (imóveis). Em 29/072003 foi realizada a cirurgia para retirada do mioma e tudo correu bem. O resultado da patologia foi o seguinte: vários fragmentos brancacentos, macios, pesando em conjunto 1,0 g. MICROSCOPIA: endométrio de aspecto proliferativo com áreas apresentando aspecto histológico compatível com pólipo hiperplásico do endométrio.
Desde maio de 2003 o médico especialista em RA sugeriu que fizéssemos uma inseminação até o final de 2003 devido à varicocele de meu marido e à minha idade, não incentivando a cirurgia de meu marido e sim a minha.
Ele não indicou nenhuma medicação para indução de ovulação.Decidimos tentar e fazer as cirurgias. Os médicos nos disseram que os resultados para a cirurgia de varicocele levam de 6 meses a 1 ano. Estamos aguardando e gostaríamos de tentar pelo método tradicional por mais um tempo, apesar de minha idade.
Gostaria de saber sua opinião sobre nosso caso. Agradeço Helena
Resposta do dr. Sandro Esteves
O resultado da cirurgia parece satisfatório, uma vez que houve aumento do número de espermatozóides. Realmente está correta a orientação, pois os resultados da cirurgia de varicocele levam entre 6 meses e 1 ano. Entretanto, a taxa de concepção natural após a cirurgia é de 40% (acompanhamento de 1 ano). Os outros 60% terão que recorrer a métodos assistidos para obtenção da gestação. Como a idade feminina também é crucial, este casal não pode esperar muito. Creio que induzir a ovulação seria ótima estratégia durante cerca de 3 a 6 meses. Se não ocorrer gravidez, sugiro reavaliar o sêmen (avaliação que deve incluir morfologia estrita de Kruger e processamento do sêmen), para decidir o melhor método de reprodução assistida a ser seguido.
Dr.Sandro Esteves
DUVIDA B-HCG
Olá Claudia
Sou sua fã desde que descobri o fórum de infertilidade há aproximadamente dois anos. Tenho muita admiração por este trabalho que você realiza e agradeço pelo tempo que você dedica a esclarecer nossas duvidas e nos ajudar a solucionar problemas.
Fiz uma ICSI cujo resultado do beta quantitativo foi mais de 400 no 12º dia da transferência. No entanto, tive um sangramento (tipo coágulo) dois dias depois, que cessou completamente em um dia... Repeti o exame 3 dias depois e o resultado do beta já era quase zero. Nos casos de uma gravidez que não evolui, sempre ouvi que o b-hgc presente no organismo tem queda gradativa. O que dizer de uma situação onde o beta "despencou" de mais de 400 para zero em aproximadamente 5 dias? O que pode ter ocorrido neste caso??
Obrigada, abraços
Rosangela
Resposta do dr. Sandro Esteves
Beta hCG: pode ter ocorrido descolamento total do saco gestacional por desestabilização do endométrio, com queda abrupta dos valores do hormônio, tendo em vista o tipo de sangramento que ocorreu. É difícil estabelecer a causa sem conhecer todo o histórico, mas algumas vezes deve-se a problemas imunológicos.
Sandro Esteves
CHORAGON
Cláudia
Pesquisando sobre este medicamento na internet achei o seu site e gostaria de fazer uma consulta. O médico (endocrinologista) do meu filho de 14 anos prescreveu injeções de Choragon 1500ui. No entanto, após pesquisar na internet sobre este medicamento achei estranho por se tratar de medicamento para induzir uma gestação e o tratamento dele é para estimular o crescimento. Gostaria de saber se o Choragon também se aplica ao tratamento de jovens ou crianças com problemas no crescimento.
Obrigada
Beatriz Barreto
Rio de Janeiro
Resposta do dr. Sandro Estves
Este hormônio (hCG) também é utilizado em meninos para estimular o desenvolvimento puberal. Geralmente é indicado nos casos de baixa produção hormonal e atraso para entrar na puberdade, ou ainda nos casos onde um ou os dois testículos não desceram para o escroto. Entretanto, desconheço a aplicação deste medicamento para aumentar o crescimento (estatura), uma vez que o hCG aumenta os níveis de testosterona, hormônio masculino responsável pelas características viris.
Atenciosamente
Dr. Sandro Esteves
SOP
Cláudia
Depois de ler um montão de perguntas e depoimentos, gostaria de tirar uma dúvida: o que você acha do tratamento da Síndrome de Ovários Policísticos com Provera 10mg? Minha médica disse para eu fazer isso ao invés de tomar Clomid e etc. Seria muito importante para mim se você respondesse, pois admiro muito seu trabalho. Aliás, somos colegas de profissão.
Atenciosamente
Bruna Viana
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Bruna
O tratamento da síndrome dos ovários policísticos é muito variável, pois depende da sintomatologia apresentada pela paciente. O acetato de medroxiprogesterona (Provera) estabiliza o endométrio (camada glandular que reveste a cavidade uterina) , previne o aparecimento do câncer do endométrio e provoca menstruações com intervalos regulares. Caso queira engravidar, o uso de indutores de ovulação, tal como o citrato de clomifeno, pode ser considerado.
Abraços
Cláudia Gazzo
HISTERO
Querida Cláudia,
Parabéns pelo seu trabalho! Meu nome é Fabíola, tenho 28 anos e casada há 3. Em setembro de 2003 engravidei um mês após parar de tomar pílula. Porém, com 14 semanas, perdi o bebê. Passados 4 meses, eu e meu marido começamos a tentar uma nova gravidez através de coito programado. Como não tivemos resultados, meu médico receitou Serofene, que venho tomando há 7 meses. Meu marido fez espermograma e deu tudo ok. Agora fiz a histerosalpingografia e deu tudo normal, exceto: a radiografia tardia mostra retenção parcial do meio de contraste na trompa direita e esvaziamento completo à esquerda. O que isso quer dizer? Quais os possíveis tratamentos? Isto pode ter sido causado na perda do bebê ou na curetagem? Li na bula do Serofene que só é recomendado tomar este remédio por 3 meses, mas venho tomando há mais tempo, pode fazer algum mal?
Um abraço, obrigada, e que Deus ilumine a todas!
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Fabíola
Define-se infertilidade conjugal como ausência de gravidez após um ano de tentativa na vigência de relações sexuais regulares (cerca de três vezes por semana ou durante o período fértil em mulher ovulatória) sem uso de qualquer método contraceptivo. Portanto, pelo que entendi de sua história, o casal não se enquadra propriamente na definição de infertilidade. Porém, considerando a investigação do casal infértil, quando indicada, compreende uma série de exames protocolares envolvendo tanto a parte masculina quanto feminina, pois em quarenta por cento dos casos a causa de infertilidade conjugal envolve associadamente tanto a parte masculina quanto a feminina. Em relação ao resultado de sua histerossalpingografia, ressalvo que, embora seja um exame praticamente obrigatório na avaliação do fator tubário, apresenta falhas inerentes à própria técnica, ou seja, trinta por cento dos resultados podem ser falso positivos (o exame pode acusar algum problema quando na verdade não existe). Classicamente, o diagnóstico de certeza do fator tubário é dado por laparoscopia. Como este procedimento nada mais é que uma cirurgia, costuma-se realizá-la somente depois que outros exames menos invasivos já tenham sido feitos. O tratamento para algum problema tubário só é necessário quando as duas tubas estão doentes. O tipo de tratamento é variável segundo o diagnóstico. A curetagem pode lavar à doença tubária; porém, não se pode afirmar em seu caso, primeiro, que tenha alguma doença e, segundo, muito menos que a curetagem tenha sido o fator desencadeante. Precisaria de mais elementos clínicos para esta análise. Traçando uma pequena consideração, a prescrição de citrato de clomifeno por mais que três ciclos menstruais não é habitual. Os efeitos colaterais a curto prazo não costumam ser exuberantes, e , em geral, são dose dependentes. Desaparecem após suspensão do uso. Pausa de dois meses para utilização de novos indutores de ovulação é aconselhável.
Abraços
Cláudia Gazzo
ESCA
Gostaria que me informasse a diferença entre o profase e clomid, pois já fiz e volto depois de 4 anos a fazer uso destes remédios. Há semelhança? Tenho 37 anos e já fiz 5 inseminações. Meu diagnostico e de meu marido é ESCA.
Cláudia
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Cláudia
O citrato de clomifene (Clomid) é um estimulante da ovulação, cujas ações são semelhantes as do hormônio feminino estrógeno (ação estrogênica). Apesar disso, também possui ação anti-estrogênica. O mecanismo para estimular a ovulação ainda não é completamente conhecido, porém acredita-se, que devido sua ação anti-estrogênica, compete com os estrógenos principalmente em nível hipotalâmico e hipofisário (regiões localizadas no cérebro), aumentando a secreção dos hormônios folículo estimulante (FSH) e luteinizante (LH) pela hipófise. Esses hormônios, por sua vez, estimularão o ovário, produzindo a maturação do folículo que contém o óvulo. A dose habitual, quando administrado isoladamente, é de 50 mg ao dia por cinco dias, iniciando-se entre o segundo e quinto dia do ciclo menstrual. Normalmente a ovulação tende a acontecer sete dias depois da ingestão do último comprimido. O tempo máximo de estímulo ovariano utilizando-se o clomifeno é de três ciclos. Profasi é um medicamento constituído do hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG), cuja ação é praticamente idêntica a do hormônio luteinizante (LH) da hipófise, ou seja, participa do desenvolvimento e maturação do folículo ovariano (estrutura que contém o óvulo) e, no meio do ciclo, desencadeia a ovulação. Além disso, facilita a liberação do óvulo pelo ovário e reinicia o processo de maturação oocitária (do óvulo). Em outras palavras, o Clomid induz o ovário ao crescimento e desenvolvimento de folículos (estrutura que contém óvulo) e o Profasi desencadeia a ovulação do folículo já desenvolvido.
Abraços
Cláudia Gazzo
MENSTRUAÇÃO APÓS PÍLULA DO DIA SEGUINTE
Olá Dra Claudia, tudo bem?
Estou com um problema e gostaria muito que você tirasse minha duvida. No dia 24 de janeiro eu menstruei normalmente; logo após os primeiros dias de fevereiro, no dia 13, eu tive relação sexual sem métodos contraceptivos. Logo após 24h, eu tomei a pílula do dia seguinte. No dia 20 de fevereiro eu sangrei de forma estranha, parecia borra de café, muito pouco sangramento. Então, no dia seguinte, tomei ginecoside e esperei que ela fosse descer de forma normal apos 5 dias. Logo ela não desceu, então, no dia 28 de fevereiro, fiz exame de sangue com o método beta hcg. Não deu gravidez, mas até hoje minha menstruação não desceu. O que devo fazer?
Atenciosamente
Flavia
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Flavia
Você tomou a pílula do dia seguinte corretamente, dentro do prazo recomendado que deve ser no máximo 72 horas após relação sexual desprotegida. Sangramento vaginal em data imprevisível após o uso da pílula pode ocorrer, portanto, é de ser esperar que tenha tido sangramento vaginal irregular. Normalmente espera-se o retorno da menstruação espontânea normal, que pode ocorrer em tempo imprevisível. Durante essa fase da restauração do ciclo menstrual, orienta-se o uso de método contraceptivo de barreira, tal como camisinha. Uma vez que tenha feito uso de Ginecoside, essa medicação pode ter colaborado para o retardamento da menstruação normal. Caso o beta hcG continue negativo, um tratamento hormonal para regular o ciclo menstrual pode estar indicado.
Abraços
Cláudia Gazzo
CLOMID
Gostaria de saber, se eu sou normal e tomar Clomid, será que eu terei gêmeos? Ou dará algum problema em meu organismo?
Resposta da dra. Cláudia Gazzo
Prezada Grazihella
A chance de uma gravidez múltipla ocorrer com uso de citrato de clomifeno (Clomid) gira em torno de 20%. As contra-indicações principais ao uso do citrato de clomifeno consistem em disfunção hepática ativa, sangramento menstrual intenso sem diagnóstico, presença de cistos ovarianos com exceção das portadoras de síndrome dos ovários policísticos, gravidez em curso por ser teratogênico e tromboflebite ativa. As reações adversas costumam ser dependentes da dose e duração do tratamento. São de incidência mais freqüente as náuseas, distensão abdominal, dor pélvica, cansaço, visão turva, cefaléia. O efeito colateral mais grave, porém raro, é a chamada síndrome do hiperestímulo ovariano caracterizada principalmente por aumento dos ovários e formação de líquido intra-abdominal.
Abraços
Cláudia Gazzo
SOP
Olá Claúdia
Tenho 25 anos estou casada há um ano e meu marido e eu decidimos ter um filho. Tenho SOP, estou em tratamento que consiste no seguinte: Tomar duas cartelas de anticoncepcional (Yasmim) assim que terminar o Yasmim começar tomar Vita E e no 2º dia de menstruação começar a tomar Clomid para ovular. Já tomei as duas cartelas de Yasmim, comecei o Vita E, e menstruei hoje, ou seja, amanhã tomarei o primeiro comprimido de Clomid. Terei que tomar cinco comprimidos, faço também controle de temperatura basal. Segundo minha médica, o anticoncepcional é para segurar a ovulação, pois desta forma aumenta a probalidade de ovular, segundo pesquisas. Minha SOP é, como os médicos dizem, terço de rosário ao redor do ovário. Qual a probalidade de engravidar com esse tratamento? Não estou muito ansiosa, pois se não der certo vou continuar o tratamento com postovan e clomid.
Agradeço antecipadamente
Flávia
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Flávia
A SOP é considerada uma das causas mais comuns de anovulação crônica (falta de ovulação regular) e pode ser tratada de diversas maneiras, dependendo da manifestação clínica da paciente e do desejo de engravidar. O uso de anticoncepcional prévio ao medicamento indutor da ovulação auxilia na resposta deste, além de regular o endométrio (camada glandular que reveste a cavidade uterina e que será a receptora do futuro embrião). A chance de ovular com citrato de clomifeno (Clomid, por exemplo) gira em torno de 40 % e de engravidar,15 %. O tratamento com citrato de clomifeno deve ser realizado por no máximo três meses.
Abraços e boa sorte
Cláudia Gazzo
Cisto Ovariano
Olá Cláudia
Meu nome é Cíntia, tenho 21 anos. Tento engravidar a quase um ano, sem sucesso. Quando tinha 14 anos fiz uma cirurgia, da qual foi retirado um cisto ovariano benigno. Nesta, um pedaço das trompas teve de ser também retirado. Há mais ou menos 3 meses, fiz dosagem de hormônios e deu tudo ok. Fiz exame de tireóide e deu um pouco alterado, segundo o médico, é uma porcentagem desconsiderável para se começar um tratamento. Tenho muito medo de não poder ter filhos. A trompa é um órgão que se reconstitui? O pedacinho que foi retirado me trará algum problema? Há chances de eu ter filhos? A minha menstruação não é muito regular (atrasa ou adianta 2 dias sempre).
Obrigada
Resposta da dra Cláudia Gazzo
Prezada Cíntia
Antes de mais nada considere-se saudável, sem qualquer patologia que a impeça de engravidar. Respondendo sua questão referente à tuba uterina, este órgão não se reconstitui , porém, se a outra tuba não apresentar problemas, não há indicação para qualquer avaliação complementar. Seus ciclos menstruais aparentam ser regulares, pois uma diferença de dois dias para mais ou para menos é considerado perfeitamente normal.
Abraços
Cláudia Gazzo
ABORTO ESPONTÂNEO
Oi Claudia
Minha última menstruação foi no dia 13 de janeiro 2004. Fiz o teste de Bhcg em fevereiro e constatei que estava grávida. Não sentia enjôos, me sentia bem disposta. Mas fiz durante todo mês uma ecografia para acompanhar o desenvolvimento do bebê. Em 4 de março fiz a primeira ecografia e já deu para ouvir o coração do bebê, estava de 7 semanas e 2 dias. Agora, no dia 13 abril, senti uma dor forte no estômago e resolvi procurar o médico, mas não tive nenhum sangramento. Fiz uma ecografia e foi constatado que o bebê não tinha batimentos cardíacos e que estava do tamanho relativo a 9 semanas. Fiz a curetagem no mesmo dia, e foi pedido um exame do feto para ver as causas deste aborto. Fica em nossa mente, a decepção de não poder realizar um sonho e a tristeza de perder um filho que já amava muito. Pergunto quanto tempo devo esperar até uma próxima gestação? Se continuo tomando o anticoncepcional "yasmin", pois tenho problema de ovários policisticos e também de tireóide (tomo todo dia euthyrox 50 mcg para controlar)? E se decidir tentar engravidar em setembro, se devo tomar o ácido fólico quanto tempo antes?
Muito obrigada
Mara
Resposta do dr. Edson Borges
Cara Sra. Mara:
Infelizmente, cerca de 10% das mulheres que engravidam pela primeira vez, têm abortamento espontâneo. Na maioria das vezes, estes abortamentos são causados por fatores genéticos, inerentes ao casal; isto é, um abortamento que não poderia ser evitado pois o problema estava diretamente ligado ao embrião. Quanto ao uso do euthyrox e do ácido fólico, estes devem ser usados continuamente, sem parar. O uso do yasmin deve ser discutido com seu ginecologista. O fato de vocês terem abortado, não aumenta a probabilidade de acontecer novamente. Por isso, continuem tentando.
Um abraço,
Dr. Edson Borges Jr
MUCO CERVICAL
Prezada Cláudia
Tenho 2 dúvidas: Minha menstruação é de muito pouco fluxo e, a impressão que tenho é que por vezes apresenta-se como uma secreção bem escura, como uma borra de café e pouco sangue. Porém sou super regulada e quando não tomo pílula (diane 35) observo a liberação do muco cervical transparente e semelhante a clara de ovo. Já tive diagnóstico de SOMP que hoje encontra-se normal. Gostaria de saber se a liberação do muco que referi é um sinal de que ovulo normalmente com boas chances de engravidar. Me preocupo, porque já perdi uma gravidez. A segunda dúvida é que tenho cândida de repetição e realmente não agüento mais isso! Meu médico agora me sugeriu um tratamento de 6 meses, tomando meio comprimido de cetoconazol por dia, e realizar exames a cada 40 dias (não me lembro quais), me parece que é para verificar a função hepática devido o uso contínuo deste medicamento. Sei que a cândida pode interferir na qualidade do muco cervical e no sucesso de uma gravidez que planejo para depois deste tratamento. Este tratamento está correto? Por que tenho tanta cândida já que tomo todos os cuidados como calcinha de algodão, higiene íntima adequada e boa alimentação? Pode estar relacionada também com stress?
Abraços
MARCIA
Resposta do dr. Edson Borges
Cara Sra. Márcia:
A presença de muco no meio do ciclo significa que existe uma boa probabilidade da ovulação estar acontecendo. Porém, nem todas as vezes que este muco está presente, a ovulação realmente ocorre. Principalmente para você que já teve diagnóstico de ovários micropolicísticos, uma boa avaliação da sua condição hormonal, e principalmente da progesterona, deve ser feita. Realmente existem algumas infecções por fungo, coco a candidíase, que são refratárias ao tratamento. O uso de antifúngicos por longo tempo, é uma opção.
Um abraço,
Dr. Edson Borges Jr.
FALTA DE MENSTRUAÇÃO
Olá Cláudia!
Tenho 25 anos e há seis meses não estou menstruando. Nos dois primeiros meses pensei que fosse problema emocional pois minha mãe estava doente e veio a falecer rapidamente (foi um choque muito grande pois vivíamos somente eu e ela), então não procurei o médico. Quando fez 3 meses, procurei o médico que me indicou que fizesse o preventivo e a ultra-sonografia. Fiz o preventivo e deu "cervicite de leve intensidade" e não fiz a ultra. Minha menstruação sempre foi regular com ciclos de 28 dias e fiquei um ano tomando anticoncepcional, mas já havia parado de tomar uns 6 meses antes de minha menstruação parar. Dois a três meses antes de parar a menstruar, vinha bem pouquinho e o meu fluxo sempre foi muito forte. Como não voltei no médico, por problemas até financeiros, gostaria de saber o que pode estar acontecendo comigo, pois não sinto nada anormal, apenas não menstruo.
Obrigada
Suzana
Resposta do dr. Edson Borges
Cara sra. Suzana:
A ausência de menstruação em uma mulher de 25 anos, deve ser cuidadosamente investigada. O estresse ou abalo emocional pode ser um causador, porém não costuma deixar uma mulher sem menstruar tanto tempo. É muito importante que você passe em um ginecologista para uma avaliação hormonal criteriosa, pois a possibilidade de um desarranjo hormonal é bastante grande.
Um abraço,
Dr. Edson Borges Jr.
DÚVIDA SOBRE MEDICAMENTO
Oi, Claúdia
Eu escrevi pra você sobre Fiv anteriormente e me surgiu uma dúvida. Sou hipertensa e sempre usei Captopril. Durante os três anos em que fiz uso da medicação, meu cardiologista perguntava se tomava anticoncepcional ou pretendia ter filho, e justificava que era estéril. Por isso ele receitava. Agora fiquei preocupada achando que tive algum problema com o embrião, pois perdi a gravidez com 11 semanas e, se tem algo a ver com o uso da medicação captopril neste período, embora já tivesse sido suspenso a medicação quatro meses antes, foi substituído por Aldomet (Metildopa). Durante a Fiv não mais fazia uso da medicação Captopril.
Atenciosamente,
Sandra Sueli
Resposta do dr. Edson Borges
Cara sra. Sandra Sueli
Tanto o captopril quanto o metildopa (aldomet) levam a um aumento das taxas de abortamento. São as causas de origem genética ou as deficiências hormonais que mais se destacam como causas de abortamento precoce.
Um abraço
Dr. Edson Borges Jr.
SANGRAMENTO NA GRAVIDEZ
Bom dia
Estou grávida de 12 semanas, e há uns 15 dias estou tendo um corrimento escuro como se fosse final de menstruação. Achei estranho isto, pois onde trabalho tem mais mulheres grávidas, e nenhuma falou sobre isto. Acho que não é normal!. Fui ao médico, ele fez Ultrasson transvaginal e estava tudo bem com o bebê e a placenta. Segundo ele, o sangramento não estava dentro da placenta, e me disse que algumas mulheres podem ter este tipo de sangramento até o quarto mês. Estou tomando Dactil OB três vezes ao dia e não estou tendo relação com meu marido a pedido do médico. Estou preocupada e gostaria de mais uma opinião sobre isto.
Obrigada,
Luciana
Resposta do dr. Edson Borges
Cara Sra. Luciana:
Os sangramentos gestacionais são relativamente comuns neste período de gestação. Como foi realizado ultra-som e a placenta e o bebê encontram-se em ordem, não se preocupe. As orientações dadas pelo seu médico são adequadas; procure fazer o máximo de repouso e boa sorte.
Um abraço
Dr. Edson Borges Jr.
AJUDA PARA ENGRAVIDAR
Prezada Cláudia Collucci,
Se possível, gostaria de saber onde encontrar a medicação e preços. A medicação que o médico me passou foi:
1- Synarel.................. 1 frasco
2- Gonal..................... 5 ampolas
3- Menopur 75 UI ....... 10 ampolas
4- Ovidrel 250ug.......... 1 ampola
5- Utrogestan.............. 3 caixas
Quanto aos e-mails abaixo, quando eu perguntei se existia outro jeito, eu me referi a retirada do esperma que vai ser (através da punção do epidídimo) e aplicação sem indução da ovulação, ou seja sem precisar usar medicação e passar por uma pequena cirurgia. Eu imaginava que, retirando o esperma --pois o problema é dele--, colocaria no meu útero quando eu estivesse fértil.
Aguardo ansiosa por uma posição,
Atenciosamente,
Danilla Oliveira
Resposta de Cláudia Collucci
Oi Dani, não tenho como te ajudar pois não tenho contato com farmácias ou representantes de laboratórios. Entre no fórum de discussão e peça ajuda às meninas. Quanto ao procedimento que você mencionou (inseminação sem estimulação ovariana), sinceramente eu não conheço.
Abs.
Cláudia Collucci
Infertilidade masculina
Cara Cláudia
Tenho 31 anos e sou casada há 5 anos. Estamos tentando a gravidez por um ano e meio, e após uma longa investigação descobrimos que as alterações no espermograma do meu marido são a causa da infertilidade. O urologista que estamos consultando afirmou que, antes de partir para uma inseminação, poderíamos tentar um tratamento com clomifeno e vitamina E. Tenho lido em suas colunas que isto seria perda de tempo, porém fico com a impressão que não há interesse algum em se tratar problemas com morfologia e motilidade de espermatozóides, já que existem técnicas mais caras (portanto mais rentáveis) como a inseminação e FIV. Um dos motivos da minha desconfiança é que encontro milhões de sites e pesquisas sobre reprodução assistida, porém, nada sobre tratamentos clínicos. Quando realizo uma busca sobre clomifeno para homens, encontro uma infinidade de sites sobre musculação, fisiculturismo e uso de anabolizantes. Eu gostaria de saber se há alguma pesquisa sobre o tratamento com o clomifeno para homens, e se realmente não vale a pena tentar, já que mesmo que nossa decisão seja pela inseminação, só poderemos fazê-la daqui a algum tempo, por problemas financeiros. Uma outra questão é sobre a influência do stress na fertilidade masculina. Será que esta por ser a causa do nosso problema, uma vez que o espermograma era normal antes de nos casarmos? Agradeço pela sua atenção, e espero ansiosa pela sua resposta.
Um abraço
Ana Paula
Resposta de Cláudia Collucci
Ana, existem pesquisas que mostram que, em alguns casos, há uma ligeira melhora da quantidade seminal após o uso do clomifeno, mas isso não resulta em maiores chances de gravidez. Por isso, existem alguns consensos de urologistas dando conta que, para o tratamento da infertilidade masculina, não adianta usá-lo. Você também deve saber que há muitas variações de resultados de espermogramas, seja pelo método utilizado, seja pelo "produto" propriamente dito e, sob situações de estresse, há quem diga que há prejuízo, embora passageiro. O ideal seria vocês consultarem um andrologista (urologista com especialidade em infertilidade), que investigasse melhor essa baixa qualidade seminal.
Abs.
Cláudia Collucci
Não consigo engravidar
Olá, Claudia, tudo bem?
Veja se você pode me ajudar, tenho anovulação crônica e estou fazendo tratamento com serophene para engravidar, com o Clomid eu apresentei reações alérgicas, como diarréias constantes após a tomada do medicamento. Meu médico mandou eu tomar agora nesta fase o serophene 50 mg, 2 comprimidos ao dia, durante 5 dias e após uma semana estaria no período fértil. Mês passado, por motivos de urgência em viajar, perdi 2 dias do meu ciclo, será que é por isso que eu não engravidei? Bom, estou entrando novamente no período fertil, e vou fazer uma ultra-sonografia transvaginal. Dois dias antes de começar o período fertil, meu médico disse que no mês passado eu tinha tudo para ovular perfeitamente, mas se eu não conseguisse ovular me daria uma injeção (qual é essa injeção?) para ajudar a ovular. Existe uma outra maneira de se tentar engravidar através da forçada ovulação? Me responda, por favor, estou muito ansiosa pois minhas colegas --tentamos engravidar juntas-- já estão tendo os filhinhos e eu nada! Me tire um pouco dessa agonia, desculpe o texto longo.
Mônica
Resposta de Cláudia Collucci
Mônica, primeiro é preciso que você saiba que qualquer tratamento de infertilidade só deve ser adotado depois de uma criteriosa investigação do casal. Além de exames hormonais e radiológicos (o raio-X das trompas é fundamental), é preciso que o seu marido faça pelo menos um espermograma. Não sei se o diagnóstico da sua anovulação foi obtido após essa investigação, mas, de qualquer maneira, é preciso saber o que está provocando-a. Síndrome dos Ovários Policísticos? Distúrbios da tireóide? Alta taxa de prolactina? Enfim, tudo isso precisa ser descartado antes de ser indicado um indutor de ovulação. Quanto aos motivos de vc não ter engravidado no ciclo passado, não dá para fazer suposições. Mesmo que tudo tenha ocorrido bem e você tenha ovulado, as chances de gravidez são de cerca de 20%. Sobre essa injeção, pelo menos que eu saiba, só é indicada durante os ciclos de FIV (Fertilização In Vitro).
Abs.
Cláudia Collucci
Felicidade
Cláudia
Meu nome é Débora, e estou lhe escrevendo pois estou muito feliz. Estava tentando engravidar há 6 meses e tive uma surpresa neste último mês: Estou grávida!!!!! Li muito sua coluna e os depoimentos de várias pessoas que estavam no mesmo barco que eu. Tenho um recado para todas: Deus é muito bom, e ele escolhe a melhor hora para que isso e todas as coisas de nossa vida aconteçam, portanto, confiem nele, que tudo dará certo. Tenho certeza que vocês serão felizes, pois mesmo que demore, o momento será o melhor possível.
Beijos, Débora
Resposta de Cláudia Collucci
Obrigada pelo depoimento Débora. Ele serve de incentivo para todas que continuam na luta por um filho.
Abs.
Cláudia Collucci
ESPERA ANGUSTIANTE
Oi Claudia, meu nome é Walkyria, e soube da sua coluna através de uma pesquisa na internet, tenho 30 anos. Minha dúvida é a seguinte: em junho de 2003 ao fazer o papanicolau, o médico do laboratório entrou em contato pedindo minha presença para realização de novo exame, antes mesmo que meu ginecologista estivesse a par do resultado do exame realizado. Quando fui ao laboratório, me informaram que o médico gostaria de fazer uma colposcopia e uma biópsia do colo uterino. Depois de pegar os resultados levei ao meu ginecologista e, ele disse que eu estava com HPV, e precisaria fazer uma cauterização. Feita a cauterização, o médico nem mesmo me informou que meu marido também poderia estar com o vírus, mas como trabalho em um posto de saúde fui orientada a mandar meu marido ao urologista. Foi comprovado que ele também tinha o HPV, pois tinha verrugas no pênis, ele também fez uma cauterização. Esqueci de informar, que todos esses acontecimentos foram devidos ao fato de eu ter procurado o médico por querer engravidar. Vou neste ginecologista há 10 anos, e nem mesmo, um exame de sangue para saber se eu não tinha problemas de hormônios ele pediu. Vale lembrar que estou casada há 3 anos, e nesse período nunca usamos nenhum tipo de proteção. Descontente com estes acontecimentos, resolvi passar em consulta com a ginecologista do posto onde trabalho, pois sempre me pareceu muito competente. Ela então pediu que meu marido fizesse um espermograma, e eu vários exames, entre eles um USG transvaginal. Com o espermograma de meu marido estava tudo certo, ele não tinha nenhum problema de infertilidade, os meus exames de sangue também não. Mas, ao fazer o USG transvaginal, houve um problema, o médico ao começar a fazer o exame, perguntou-me se minha menstruação estava atrasada, respondi que não, tinha descido dia 09/04/04 (o exame foi feito em 28/04/04), depois ele não disse mais nada. Ao pegar o exame no dia 30/04 levei imediatamente para a médica, pois esta iria entrar de férias dia 03/05. Ela olhou os resultados e disse que provavelmente eu estava grávida, mas era muito cedo pra saber, pois o médico que realizou o exame colocou no laudo o seguinte: "Aumento uterino associado a alteração textural. Imagem anecóica ovalada em cavidade uterina (saco gestacional?)." O exame revela ainda que o útero mede 89 X 57 X 52 mm, com volume= 139,7 cm3. A médica recomendou esperar até o dia 09/05 para ver se a menstruação vai vir (devendo esperar então uns 5 dias de atraso pra fazer o BHCG), caso a menstruação venha é para realizar um novo USG transvaginal pra descobrir o que é essa imagem encontrada em meu útero. Sei que ainda é cedo, pois hoje é dia 05/05, mas a minha pressa em saber a possibilidade da gravidez, se deve ao fato de eu estar em tratamento com remédio para depressão há 6 meses, e só devo ter alta em julho, e na bula do medicamento está escrito que em caso de gravidez a medicação deve ser suspensa, pois ainda não foram feitos testes de laboratório em gestantes, podendo causar mal ao feto. O remédio é Efexor XR 75mg. E como minha médica está de férias, estou meio apavorada por não ter orientações. Também estou com cólica intestinal desde o dia 03/05, e não saio do banheiro, mas as fezes quando saem não são moles, e sim normais. Desculpe por esta longa carta, mas estou realmente preocupada. A sra. sabe me dizer quando poderei realmente comprovar se esse possível saco gestacional significa gravidez?! Quando realmente poderei fazer o exame de sangue? Estarei ansiosamente no aguardo de uma resposta o mais breve possível.
Obrigada desde já,
Walkyria
Resposta de Cláudia Collucci
Oi Walquyria, infelizmente não tenho muito a acrescentar em relação ao que sua médica disse em relação à suposta gravidez. É preciso esperar, fazer o BetaHCG e repetir a USG transvaginal em seguida. Quanto ao antidepressivo, o ideal também seria vc conseguir um contato com o seu médico ou com alguém que ele por ventura indique. Em último caso, marque um consulta com outro da mesma especialidade (psiquiatria?)
Abs.
Cláudia Collucci
ELA NASCEU
Querida Cláudia,
Vi minha história no Espaço do Leitor e queria agradecer seu carinho. Estou enviando este e-mail para dizer que a Ana Beatriz nasceu no último dia 28/04, às 17h50, pesando 3,115 kg e medindo 47 cm. Mãe é suspeita, mas... ela é linda!!! Infelizmente não pude fazer o parto normal. A quantidade de líquido aminiótico baixou muito e, apesar da indução às pressas para o parto normal, não tive dilatação. Como a nenê estava entrando em sofrimento, acabamos fazendo uma cesárea de urgência. É uma pena. Confesso que fiquei um pouco desapontada. Não me preparei psicologicamente para o pós operatório da cesárea e, agora, seis dias depois, ainda sinto muita dor. A nenê é muito boazinha. Estamos nos conhecendo. Alguns dias, parece que estamos em sintonia, ela mama bem e dorme. Em outros, não consigo entender o que ela quer e é choro dela e meu! De qualquer forma, mesmo nos momentos de maior confusão, olho para ela e tenho certeza de que tudo valeu a pena e que mesmo os momentos em que não nos entendemos são preciosos para a formação de nosso vínculo afetivo. Não preciso dizer que meu marido está babando. É um super pai. Fica ao meu lado quando amamento, me ajuda nas trocas e nos trata com muito amor. Hoje vamos à nossa primeira consulta pediátrica. Será um marco para nós. Quando rezo para agradecer esta felicidade peço sempre por vocês todas. Acho que ter fé é fundamental porque apesar de todos os avanços da medicina, dar certo ainda depende de Deus. Não percam a fé nunca. Não deixem de acreditar que é possível. Eu odiava quando me diziam isso, mas acho que tenho que admitir que é verdade: Deus tem um tempo certo para cada uma de nós. Apesar disso, não devemos deixar de utilizar todos os tratamentos que estiverem ao nosso alcance. Finalmente, gostaria de dizer que li, um pouco sem tempo por causa da nenê, um artigo no jornal local da minha cidade ("Diário da Região", de São José do Rio Preto) que o hospital universitário daqui (Hospital de Base) tem um serviço gratuito para avaliação e tratamento da infertilidade, o que inclui a indução das ovulações e a inseminação artificial. O paciente arca com os medicamentos, contudo não tem fila para as consultas e procedimentos. Quem tiver interesse pode ver no site do hospital ou me enviar um e-mail que tento ver os telefones para contato e informar.
Um super beijo para todas e OBRIGADA por tudo, inclusive pela torcida.
Ana Paula e Ana Beatriz (hoje com seis dias!!)
Resposta de Cláudia Collucci
Querida Ana, parabéns pela chegada da Ana Beatriz. Será um Dia das Mães muito especial, não? Obrigada pela dica. Há alguns outros serviços semelhantes a esse (como o HC de Ribeirão, Hospital SP e Santa de São Paulo). Mas, o grande problema para os casais, é o fato de ter de bancar os medicamentos. De qualquer maneira, valeu a dica.
beijos
Cláudia Collucci
GRAVIDEZ TARDIA
Tenho 52 anos. Quando mais moça tive aborto provocado, possuo mioma, útero miomatoso e revertido. Posso ainda engravidar? Minha última menstruação em novembro de 2003. Me ajude. Obrigada.
Maria Luiza
Resposta de Cláudia Collucci
Maria Luiza, com essa idade, as chances de uma gravidez natural são praticamente inexistentes. Algumas clínicas de reprodução aceitam, nesses casos, fazer Fertilização In vitro com óvulos doados. Mas é preciso que um ginecologista avalie as condições do seu útero.
Abs.
Cláudia Collucci
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Cláudia Collucci, repórter da Folha de S. Paulo, é mestre em História da Ciência pela PUC-SP e autora dos livros "Por que a gravidez não vem?", da editora Atheneu, e "Quero ser Mãe", da editora Palavra Mágica. Escreve quinzenalmente na Folha Online. E-mail: claudiacollucci@uol.com.br |
