Quero Ser Mãe
14/02/2002
colunista da Folha Online
"Tenho 30 anos. Quando tinha 26, comecei a tentar engravidar e recebi o diagnóstico de menopausa precoce. Hoje não tenho mais menstruação."
Essa situação, relatada por uma leitora da coluna, é vivida por um universo de 1% a 8% das mulheres que sofrem de menopausa precoce. No auge da juventude, entre 25 e 35 anos, elas descobrem que, mesmo ainda menstruando, estão com os seus dias férteis contados.
O choque é enorme, principalmente porque esse assunto nem passa pela nossa cabeça antes dos 45 anos, quando, geralmente, começa a falência da atividade dos ovários.
Há uma série de razões que podem levar à antecipação da menopausa. Quem tem antecedente genético -mãe, tia ou avó com menopausa precoce- tem grandes possibilidades de receber essa herança. O problema pode estar em uma alteração cromossômica.
Algumas meninas nascem com menos folículos (estruturas presentes no ovário que desenvolvem um óvulo dentro de si). Outras "gastam" mais folículos que o normal durante o processo de seleção natural realizado pelos ovários -há um mecanismo que destrói parte dos folículos antes que a menina chegue à puberdade. Esse problema pode levar até adolescentes, de 16 ou 18 anos a entraram na menopausa.
Existe ainda uma outra causa que chega a ser responsável por um terço dos casos de menopausa precoce. As mulheres podem desenvolver uma doença auto-imune que bloqueia a atuação, no ovário, do hormônio FSH produzido pela hipófise (glândula cerebral). Esse hormônio estimula o desenvolvimento dos folículos ovarianos.
Quando há o bloqueio, os folículos não se desenvolvem, e o ovário pára de funcionar.
Essa doença normalmente está associada a outras doenças auto-imunes, como hipotireoidismo e artrite reumatóide, entre outras. Para esses casos, há perspectivas de a mulher engravidar.
Por um motivo desconhecido, o sistema imunológico da mulher passa a produzir anticorpos contra os ovários, que deixam de responder ao hormônio FSH, responsável pelo desenvolvimento dos folículos.
Segundo o médico Aguinaldo Pereira Cedenho, responsável pelo setor de medicina reprodutiva da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo), a mulher que deseja ser mãe deve fazer, o quanto antes, ainda que por precaução, os exames de dosagem hormonal.
No caso de suspeita de menopausa precoce, recomenda-se também exames de ultra-som que estudam o volume dos ovários e mostram se ainda há folículos no órgão.
Em caso positivo, o médico pode prescrever um tratamento utilizando um hormônio específico (liberador de gonadotrofinas) para tratar a doença auto-imune e fazer com que os ovários voltem a responder ao hormônio FSH.
Assim, os folículos voltam a se desenvolver. A partir daí, o médico, usando um procedimento que aspira os folículos, retira o óvulo para fertilizá-lo em laboratório. O embrião é inserido no útero da mulher para se desenvolver.
No caso das mulheres que sonham com a gestação, mas que não produzem mais óvulos, a alternativa é entrar em algum programa de doação de óvulos (a maioria das clínicas de reprodução dispõe desse serviço).
Nesse caso, pega-se o óvulo da doadora anônima, que deve reunir o maior número possível de características físicas da receptora, e faz-se a fecundação com o espermatozóide do marido (da receptora) no laboratório.
*
Em um futuro breve, dizem os pesquisadores, será possível congelar os ovários logo que seja diagnosticado um quadro de menopausa precoce. Durante o congresso da Sociedade Americana de Medicina Reprodutuva, realizado ano passado em Orlando (EUA), o pesquisador canadense Roger Gosden relatou que conseguiu recuperar a função ovariana de uma paciente de 29 anos, que havia congelado partes do ovário antes de entrar em menopausa precoce.
A sugestão dos médicos é que, quando a técnica tiver sua eficácia em humanos comprovada, as mulheres comecem a congelar fragmentos dos ovários durante a cesaria ou quando realizarem exames incisivos, como a laparoscopia.
Entenda como ocorre a menopausa
A mulher nasce com 1 milhão a 2 milhões de folículos no ovário
Em uma seleção natural, o ovário vai destruindo grande parte deles. Quando a menina chega à puberdade, tem cerca de 400 mil folículos
No ciclo menstrual, apenas um dos folículos amadurece totalmente e se torna um folículo ovulatório, que vai liberar o óvulo. Este é capturado pela trompa ou absorvido pelo organismo
A cada menstruação, cerca de mil folículos não utilizados são eliminados
A mulher chega à menopausa quando não há mais folículos em seus ovários. O órgão deixa de produzir o estradiol (hormônio estrógeno produzido pelo ovário que tem função de estimular a maturação dos folículos)
- O que muda com a idade
Ovário de recém-nascida (1 a 2 milhões de folículos)
Ovário na puberdade (cerca de 400 mil folículos)
Aos 40 anos de idade (algumas centenas de folículos)
Na menopausa (ausência de folículos)
- Causas da menopausa precoce
É considerada menopausa precoce aquela que ocorre antes dos 40 anos
1- A menina nasce com um número de folículos muito pequeno por causa de alterações cromossômicas e seus óvulos acabam antes da idade prevista
2- Os ovários eliminam um maior número de folículos a cada menstruação, diminuindo a quantidade de óvulos (as situações descritas nos itens 1 e 2 podem causar menopausa precoce até em adolescentes)
3- Mulheres que desenvolvem doenças auto-imunes -como hipotireoidismo, artrite reumatóide, vitiligo ou lupus eritematoso- podem apresentar um mecanismo que estimula o próprio organismo feminino a produzir anticorpos contra os tecidos dos ovários, o que impede a ovulação
4- Ooforectomia (retirada cirúrgica do ovário). Se a mulher fizer apenas esterectomia (retirada do útero), mantendo seus ovários, a menopausa pode se antecipar em um ou dois anos, o que não é considerado menopausa precoce
5- Radioterapia ou quimioterapia podem, em alguns casos, levar à falência dos ovários
*
O "Espaço dos Leitores" de hoje trata de miomas uterinos, candidíase, transferência de citoplasma, entre outros. Por um problema técnico, perdi algumas mensagens que estavam na caixa de entrada. Quem não teve e-mails publicados ou respondidos, por favor, entre novamente em contato.
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Clique aqui para ler a coluna das psicólogas Malu Feitosa e a Sâmara Russo.
Menopausa precoce
CLÁUDIA COLLUCCIcolunista da Folha Online
"Tenho 30 anos. Quando tinha 26, comecei a tentar engravidar e recebi o diagnóstico de menopausa precoce. Hoje não tenho mais menstruação."
Essa situação, relatada por uma leitora da coluna, é vivida por um universo de 1% a 8% das mulheres que sofrem de menopausa precoce. No auge da juventude, entre 25 e 35 anos, elas descobrem que, mesmo ainda menstruando, estão com os seus dias férteis contados.
O choque é enorme, principalmente porque esse assunto nem passa pela nossa cabeça antes dos 45 anos, quando, geralmente, começa a falência da atividade dos ovários.
Há uma série de razões que podem levar à antecipação da menopausa. Quem tem antecedente genético -mãe, tia ou avó com menopausa precoce- tem grandes possibilidades de receber essa herança. O problema pode estar em uma alteração cromossômica.
Algumas meninas nascem com menos folículos (estruturas presentes no ovário que desenvolvem um óvulo dentro de si). Outras "gastam" mais folículos que o normal durante o processo de seleção natural realizado pelos ovários -há um mecanismo que destrói parte dos folículos antes que a menina chegue à puberdade. Esse problema pode levar até adolescentes, de 16 ou 18 anos a entraram na menopausa.
Existe ainda uma outra causa que chega a ser responsável por um terço dos casos de menopausa precoce. As mulheres podem desenvolver uma doença auto-imune que bloqueia a atuação, no ovário, do hormônio FSH produzido pela hipófise (glândula cerebral). Esse hormônio estimula o desenvolvimento dos folículos ovarianos.
Quando há o bloqueio, os folículos não se desenvolvem, e o ovário pára de funcionar.
Essa doença normalmente está associada a outras doenças auto-imunes, como hipotireoidismo e artrite reumatóide, entre outras. Para esses casos, há perspectivas de a mulher engravidar.
Por um motivo desconhecido, o sistema imunológico da mulher passa a produzir anticorpos contra os ovários, que deixam de responder ao hormônio FSH, responsável pelo desenvolvimento dos folículos.
Segundo o médico Aguinaldo Pereira Cedenho, responsável pelo setor de medicina reprodutiva da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo), a mulher que deseja ser mãe deve fazer, o quanto antes, ainda que por precaução, os exames de dosagem hormonal.
No caso de suspeita de menopausa precoce, recomenda-se também exames de ultra-som que estudam o volume dos ovários e mostram se ainda há folículos no órgão.
Em caso positivo, o médico pode prescrever um tratamento utilizando um hormônio específico (liberador de gonadotrofinas) para tratar a doença auto-imune e fazer com que os ovários voltem a responder ao hormônio FSH.
Assim, os folículos voltam a se desenvolver. A partir daí, o médico, usando um procedimento que aspira os folículos, retira o óvulo para fertilizá-lo em laboratório. O embrião é inserido no útero da mulher para se desenvolver.
No caso das mulheres que sonham com a gestação, mas que não produzem mais óvulos, a alternativa é entrar em algum programa de doação de óvulos (a maioria das clínicas de reprodução dispõe desse serviço).
Nesse caso, pega-se o óvulo da doadora anônima, que deve reunir o maior número possível de características físicas da receptora, e faz-se a fecundação com o espermatozóide do marido (da receptora) no laboratório.
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Em um futuro breve, dizem os pesquisadores, será possível congelar os ovários logo que seja diagnosticado um quadro de menopausa precoce. Durante o congresso da Sociedade Americana de Medicina Reprodutuva, realizado ano passado em Orlando (EUA), o pesquisador canadense Roger Gosden relatou que conseguiu recuperar a função ovariana de uma paciente de 29 anos, que havia congelado partes do ovário antes de entrar em menopausa precoce.
A sugestão dos médicos é que, quando a técnica tiver sua eficácia em humanos comprovada, as mulheres comecem a congelar fragmentos dos ovários durante a cesaria ou quando realizarem exames incisivos, como a laparoscopia.
Entenda como ocorre a menopausa
- O que muda com a idade
- Causas da menopausa precoce
É considerada menopausa precoce aquela que ocorre antes dos 40 anos
1- A menina nasce com um número de folículos muito pequeno por causa de alterações cromossômicas e seus óvulos acabam antes da idade prevista
2- Os ovários eliminam um maior número de folículos a cada menstruação, diminuindo a quantidade de óvulos (as situações descritas nos itens 1 e 2 podem causar menopausa precoce até em adolescentes)
3- Mulheres que desenvolvem doenças auto-imunes -como hipotireoidismo, artrite reumatóide, vitiligo ou lupus eritematoso- podem apresentar um mecanismo que estimula o próprio organismo feminino a produzir anticorpos contra os tecidos dos ovários, o que impede a ovulação
4- Ooforectomia (retirada cirúrgica do ovário). Se a mulher fizer apenas esterectomia (retirada do útero), mantendo seus ovários, a menopausa pode se antecipar em um ou dois anos, o que não é considerado menopausa precoce
5- Radioterapia ou quimioterapia podem, em alguns casos, levar à falência dos ovários
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O "Espaço dos Leitores" de hoje trata de miomas uterinos, candidíase, transferência de citoplasma, entre outros. Por um problema técnico, perdi algumas mensagens que estavam na caixa de entrada. Quem não teve e-mails publicados ou respondidos, por favor, entre novamente em contato.
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Cláudia Collucci, repórter da Folha de S. Paulo, é mestre em História da Ciência pela PUC-SP e autora dos livros "Por que a gravidez não vem?", da editora Atheneu, e "Quero ser Mãe", da editora Palavra Mágica. Escreve quinzenalmente na Folha Online. E-mail: claudiacollucci@uol.com.br |
