Escala de Glasgow mede o nível de consciência após lesão cerebral; saiba mais

A escala de Glasgow, que vai de 3 a 15, mede o nível de consciência após lesão cerebral.

Para que serve?
Para medir o nível de consciência após uma lesão cerebral

O que é avaliado?
São avaliados três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora

Como é a pontuação?
Em cada uma das três categorias --abertura ocular, resposta verbal e resposta motora--, os médicos atribuem uma pontuação para cada nível de resposta.

Veja abaixo os pontos de cada resposta, segundo uma tabela da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo:

- Abertura Ocular

Espontânea 4

Ao comando verbal 3

Só com estímulo doloroso 2

Não abre 1

- Resposta Verbal

Fala coerente 5

Desorientado e conversando 4

Resposta inapropriada 3

Inarticulado (geme) 2

Sem resposta 1

- Resposta Motora

Obedece comandos 6

Localização à dor 5

Flexão inespecífica (retirada) 4

Flexão hipertônica (decortica) 3

Extensão hipertônica (decerebra) 2

Sem resposta 1

No final, eles somam os pontos obtidos. O resultado final varia de 3 (a soma da nota mínima nos três quesitos) a 15 (a soma da nota máxima nos três quesitos)

O que significa a soma total obtida?

Se a soma dos resultados ficar entre 3 e 8, o trauma é considerado grave. Entre 9 e 12, trauma moderado.
Entre 13 e 15, trauma leve.

Dá para saber o que representa cada nível?
O nível 3, que é o mínimo, significa que a pessoa não abre os olhos, não fala nem se mexe ou reage a estímulos.

O nível 15, que é o máximo, significa que a pessoa abre os olhos espontaneamente, fala coerentemente e obedece a comandos para se movimentar.

Os níveis intermediários dependem da soma de pontos em cada uma das três categorias avaliadas (abertura ocular, resposta verbal e resposta motora).

Por exemplo, o nível 9 pode ser atribuído --hipoteticamente-- tanto a uma pessoa que abre os olhos quando solicitada, não fala e apenas geme e tem flexão inespecífica (a soma de pontos neste caso seria 3 + 2 + 4 = 9), como a uma pessoa que só abre os olhos com estímulos dolorosos, conversa de forma desorientada e tem flexão hipertônica (2 + 4 + 3 = 9)

Quando a escala foi criada?
Foi criada em 1974, por um neurocirurgião da Universidade de Glasgow (Escócia)

Qual a utilidade da escala?

Permitir que os médicos tenham uma idéia muito exata do nível de consciência e do grau de reação do paciente.

É uma escala universal: quando um médico diz que um paciente está no grau 3, colegas de todo o mundo entendem o que isso significa.

Quem pode aplicar os testes?

Profissionais da área de saúde, como médicos e enfermeiras, treinados para aplicá-los e avaliar as respostas

Grau 3 na escala de Glasgow é o mesmo que morte cerebral?
Não. A escala mede apenas o estado neurológico do paciente.

Segundo os médicos, no entanto, um paciente em grau 3 está praticamente em morte cerebral. Se permanecer sem atividade cerebral por um período de seis a oito horas e exames confirmarem a inatividade após esse período, pode ser considerada morte cerebral.

É possível que um paciente em grau 3 'melhore' para graus superiores?
Segundo médicos, a chance é mínima

O que é estado vegetativo?
O estado vegetativo é um coma permanente, geralmente provocado por uma lesão difusa no cérebro.

Há casos de pessoas que ficam anos em coma, num estado crônico: dormem e acordam, mas não têm ciclos regulares de sono, respiram só por aparelhos e não se comunicam.

O grau 3 da adolescente mantida refém pelo ex-namorado foi provocado pela bala?
Indiretamente, sim, mas o dano não acontece na região perfurada pela bala. A bala, ao perfurar o cérebro, provoca uma reação muito grande e inchaço. Esse inchaço provoca a destruição do resto do tecido cerebral, que não foi atingido pela bala. É uma lesão difusa.

Por que se induz o coma em casos de lesão?
Quando há lesões difusas, induz-se o coma por meio de medicamentos para diminuir o metabolismo do cérebro, o que poderia aumentar a chance de o órgão se recuperar.

Por que os médicos retiraram o coma induzido de adolescente?
Para avaliar como está a atividade cerebral e, se for o caso, determinar se houve morte cerebral.

Quando ocorre morte cerebral?
Quando não há circulação nem atividade cerebral por um período que varia de seis a oito horas, em geral.

Como se detecta a morte cerebral?
Os médicos fazem exames:

1) de circulação sangüínea do cérebro --para que haja morte cerebral, não deve ser detectada circulação

2) eletroencefalograma --para que haja morte cerebral, nenhuma atividade elétrica deve ser detectada.