Veja cuidados essenciais para antes e depois de engravidar

Só os exames de rotina do pré-natal não são suficientes para garantir uma gravidez saudável. Outras questões aparentemente de menor importância como o cuidado com os dentes ou a atualização de determinadas vacinas podem ser fundamentais para garantir a saúde da mãe e do bebê.

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A Folha traz uma lista com algumas das verificações consideradas fundamentais pelos médicos.

A agenda tem início assim que o casal decide ter um filho. O ideal é procurar um obstetra. No consultório, ela será informada sobre hábitos de risco à gestação, como o fumo. Diversos estudos científicos já provaram que as substâncias tóxicas do cigarro podem prejudicar a placenta.

Em seguida, são realizados exames para verificar a saúde do casal e se existem doenças infecciosas que possam ser transmitidas ao bebê. A mulher que não estiver vacinada contra rubéola e hepatite B deve fazê-lo para evitar as doenças na gravidez.

Segundo Arnaldo Cambiaghi, médico do IPGO (Instituto Paulista de Ginecologia, Obstetrícia e Medicina da Reprodução), outra atenção deve ser em relação ao peso antes mesmo de engravidar. "Além de procurar ter filhos antes dos 35 anos, é bom que a mulher tenha um peso normal. A obesidade pode elevar o diabetes gestacional e a pressão arterial."

Os cuidados com a alimentação valem por toda a gestação. Desejos da madrugada podem ser atendidos sem exageros nos carboidratos ou açúcares. Uma alimentação equilibrada e com presença de proteínas é a ideal.

O check-list continua com a higiene bucal. Problemas devem ser tratados antes da gestação. Mas, se preciso, o tratamento também deve ser feito nesse período. Complicações por infecção aumentam em 3,47 vezes as chances de um parto prematuro, segundo estudo de 2006 da Unicamp.

Após engravidar, a mulher deve refazer os exames. A OMS (Organização Mundial da Saúde) recomenda ao menos seis ao longo da gestação.

Segundo Rosiane Mattar, da Comissão Especializada de Assistência Pré-Natal da Febrasgo (entidade de obstetras e ginecologistas) é importante realizar três ultra-sonografias por volta das 12ª, 24ª e 36ª semanas. Conforme o caso, pede-se outros exames. Também ajuda a prática de exercícios físicos leves, como natação e pilates.

Cuidados antes de engravidar

Largar o cigarro
É consenso médico que grávidas não devem fumar. Vários malefícios já foram comprovados, como a diminuição do oxigênio passado para o filho e o fato de substâncias tóxicas prejudicarem a formação do cérebro e dos pulmões

Procurar um médico
Quando decide ter um filho o casal deve procurar um médico para checar a saúde e os possíveis riscos. Ele pedirá exames para detectar doenças que poderiam ser transmitidas ao bebê. Uma boa assistência clínica pode ser mais importante do que uma "avalanche de exames"

Vacinação em dia
Manter a caderneta de vacinação atualizada é desejável. O maior cuidado deve ser na prevenção contra rubéola e hepatite B, doenças que podem representar um risco à formação do sistema nervoso do feto

Cuidados com o peso
Os exames também checarão a glicemia, triglicerides e colesterol. Caso a mulher esteja acima do peso, o aconselhável é uma dieta (que pode ser acompanhado por nutricionista) para evitar problemas de pressão e diabetes

Ácido fólico
Ajuda na formação do tubo neural e evita defeitos congênitos. Muitas mulheres têm déficit dessa substância presente em alimentos como feijão e vagens. Deve ser tomado três meses antes de engravidar até o final do primeiro trimestre

Cuidados durante a gestação

Acompanhamento clínico
A OMS prega ao menos seis visitas ao médico ao longo da gravidez, uma no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro. Mas os médicos constumam recomendar uma por mês até o sétimo, uma por quinzena a partir do oitavo mês e, depois, semanalmente

Pré-natal
Os principais itens são:
- Três ultra-sonografias nas (por volta da 12ª, 24ª e 36ª semanas)
- Ecocardiograma fetal (se a mulher for diabética, tiver idade avançada ou cardiopatia congênita (vale para o pai)
- Exames de sangue e complementares

Dentes limpos
Tratar os dentes é importante antes de engravidar, pois infecções podem facilitar um parto prematuro

Alimentação
A grávida deve ter uma alimentação equilibrada para garantir os nutrientes necessários ao bebê. Proteínas merecem destaque, ao contrário de açúcares e carboidratos. Sal, café, bebidas alcóolicas e carnes devem ser evitados

Exercícios físicos
Práticas físicas mantêm a saúde da mãe. Natação, caminhadas, alongamentos e pilates estão entre os exercícios mais indicados. Já atividades de maior impacto, como musculação e corridas, podem ser arriscadas

Fonte: Arnaldo Cambiaghi e Rosiane Mattar, obstetras

Reportagem publicada pela Folha de S.Paulo em 11 de maio de 2008.