Justiça

Paciente consegue que plano pague por cirurgia fora da rede

DO "AGORA" - Um segurado da Unimed Paulistana conseguiu, na Justiça, que a operadora pagasse uma cirurgia feita por médico que não atendia seu plano de saúde.

O advogado do paciente, Marcílio de Aguiar Portaro, alegou que, embora o médico não faça parte da rede de profissionais, ele atenda em hospital coberto pelo plano, o HCor (Hospital do Coração).

"No meu entendimento, mesmo não fazendo parte, ele atendia e operava em um hospital conveniado ao plano de saúde", diz o advogado.

O segurado ganhou a ação já em primeira instância. A operadora entrou com recurso, mas também perdeu. A Unimed ainda pode recorrer.

Procurada, a operadora não respondeu até a noite de ontem. Já a ANS (Agência Nacional de Saúde) diz que "não interfere na relação entre operadoras e prestadores".