Telemedicina: desde São Paulo, un neurólogo atiende a un joven internado en Bahía

25/08/2015 - 16h44

El joven A.A. (32) sufrió un accidente y llegó inconsciente al Hospital General de Vitória da Conquista (HGVC), en el interior del estado de Bahía, con un posible traumatismo craneoencefálico (TCE).

Ocho horas después de haber ingresado al hospital, no se le había practicado una tomografía para evaluar el daño cerebral: el tomógrafo estaba roto desde hacía más de una semana.

El hospital tampoco disponía de un catéter para medir la presión intracraneal. "Es caro, de uso individual y descartable. Prácticamente inaccesible en la rutina de un hospital público", dijo el médico de terapia intensiva Miquéas Martins Lima Silva, coordinador de la Unidad de Terapia Intensiva del hospital.

En el caso de A., la tomografía sólo fue realizada 12 horas después, en otro hospital. Fue transferido en ambulancia, conectado a un respirador artificial. Volvió al hospital después del examen.

El HGVC es una de las 15 instituciones brasileñas que integran una red de telemedicina mantenida por medio de una sociedad entre el Hospital Albert Einstein (São Paulo) y el Ministerio de Salud.

Un equipo de profesionales de punta del Einstein está 24 horas a disposición de esas unidades para orientarlas o dar una segunda opinión en casos complejos, como traumatismos de cráneo, sepsis, derrames e infartos.

En una punta hay un monitor con cámara que puede trasladarse hasta la cama del paciente. En São Paulo, los médicos de guardia de la telemedicina esclarecen dudas de los médicos, evalúan exámenes y pueden hasta auscultar al enfermo, pese a que están a 1439 km de distancia -como en el caso de Vitória da Conquista.

El día que Folha visitó el hospital, dos casos fueron discutidos, uno de ellos el del joven A. Los médicos bahianos pensaban en mantenerlo sedado, pero querían escuchar la opinión de un neurólogo, una especie rara en ese hospital.

Tras escuchar el relato acerca de la condición clínica de A. y evaluar por WhatsApp la tomografía realizada la noche anterior, la neuróloga Cristina Massant, del Einstein, recomendó que el equipo repitiera la tomografía 24 horas después, para verificar si la lesión en el cerebro se había estabilizado.

Sugirió también cambiar uno de los remedios por otro más caro, pero el hospital bahiano no disponía de esa droga.

Las semanas siguientes a la consulta, A. comenzó a mejorar.

Son muchos los obstáculos para la introducción de tecnologías en hospitales públicos. Van desde la falta crónica de recursos y entrenamiento a la resistencia de profesionales para la adopción de nuevas prácticas.

En el hospital de Vitória da Conquista, por ejemplo, hay dos Unidades de Terapia Intensiva de adultos, pero sólo una mantiene el contacto abierto con el Einstein y sigue los protocolos más actuales recomendados para pacientes críticos.

De acuerdo con la directora del hospital, Marilene Ferraz Barbosa, los procedimientos para pacientes críticos van a ser estandarizados, y la telemedicina, usada en todo el proceso, desde emergencias hasta terapia intensiva. "Se trata de una tecnología que mejora mucho la calidad de la asistencia".

En la opinión del médico Milton Steinman, coordinador del programa de telemedicina del Einstein, problemas como la falta de recursos y la superpoblación, al lado de la resistencia en el uso de nuevas herramientas y de la falta de conectividad de algunas unidades, han sido grandes obstáculos para la ampliación de la telemedicina en el país.

Pese a los obstáculos, Steinman ve el programa como una importante herramienta para potencializar el acceso a especialistas, la difusión de protocolos y la implantación de políticas de control de calidad y mejoría de procesos.

"La idea es llevar un poco del Einstein para cada uno de esos hospitales y, de algún modo, contribuir a lograr una salud más universal".

Traducido por NATALIA FABENI

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	Eduardo Knapp/Folhapress
	El HGVC forma parte de una red de telemedicina en sociedad con el Hospital Albert Einstein y el Ministerio de Salud