São Paulo, domingo, 14 de junho de 1998
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Tamoxifeno pode ser usado na prevenção ao câncer

JOSÉ REIS
ESPECIAL PARA A FOLHA

Em abril de 1998 anunciou-se que o tamoxifeno, droga usada com êxito há 25 anos como auxiliar na quimioterapia do câncer de mama, também pode atuar como preventivo da doença. É a primeira droga até hoje a conseguir esse efeito.
Mas o tamoxifeno infelizmente não pode ser usado indiscriminadamente como preventivo pelas mulheres, porque tem sérias contra-indicações, como o estímulo do câncer uterino e perturbações circulatórias -como o surgimento de coágulos na corrente sanguínea. Elas precisam estudar pessoalmente os benefícios e riscos. Médicos preparam uma espécie de guia para elas.
Experiências mais antigas, feitas em animais, demonstraram que o tamoxifeno age mediante os receptores de estrogênio das células (o estrogênio é um hormônio sexual feminino e tem atividade cancerígena). Quando seu receptor é bloqueado pelo tamoxifeno, ele não pode agir. Não se sabe bem por que o tamoxifeno provoca efeitos colaterais no útero e no sistema circulatório.
À vista dessas experiências, Bernard Fisher raciocinou que o tamoxifeno poderia atuar como preventivo e, com colaboradores, iniciou, em 1992, um projeto de pesquisa com 13.388 participantes, de longa duração e financiado pelo governo dos EUA, dando às pacientes a droga ou um placebo (substância inócua).
No meio da experiência, porém, Fisher e seus colegas decidiram suspender a operação em larga escala porque os resultados obtidos até então mostravam que o tamoxifeno era de fato preventivo -a incidência de câncer baixou em 45% em relação às mulheres tratadas com placebo.
Apesar do êxito, vários aspectos da experiência foram severamente criticados. A interrupção da experiência antes do tempo, por exemplo, impediu que os médicos tivessem mais informação sobre os efeitos a longo prazo da droga. Outras questões levantadas: terão as mulheres de tomar o tamoxifeno por toda a vida? Desaparecerão ou diminuirão os efeitos da droga com o tempo? Aparecerão novos efeitos colaterais com o uso continuado? Os tumores que surgem durante o tratamento com o tamoxifeno serão mais difíceis de tratar que os comuns? Poderão outras drogas prevenir o tumor, sem efeitos colaterais? O tamoxifeno pode prolongar ou encurtar a vida? Essas e outras perguntas serão respondidas em novos ensaios. O essencial, diz Fisher, é saber que a droga previne o surgimento do câncer de mama.

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