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HPV pode atingir cabeça, pescoço e pênis
Segundo pesquisa do Instituto Nacional do Câncer, 75% dos pacientes com câncer de pênis apresentavam o vírus
A camisinha diminui o risco, mas não evita o contágio porque o vírus pode estar nas coxas e nos testículos e ser passado sem penetração
AMARÍLIS LAGE
DA REPORTAGEM LOCAL
Não são apenas as mulheres
que precisam se preocupar com
o HPV -papilomavírus humano. Embora o vírus seja associado ao câncer do colo de útero, pesquisas mostram que ele
pode influenciar o surgimento
de tumores no pênis e também
o câncer de cabeça e pescoço
-mais comum em homens.
Um estudo recente do Inca
(Instituto Nacional do Câncer),
em parceria com o Instituto de
Virologia da Fiocruz, com 80
pacientes com câncer de pênis,
mostrou que 75% dos casos
apresentaram o vírus do HPV.
No caso de tumores em cabeça e pescoço, o vírus estava presente em 15% a 20% dos casos,
afirma Ullyanov Toscano, coordenador da residência médica
em cirurgia e pescoço do Inca.
Em todos os casos, a contaminação pelo vírus está associada à prática sexual. De acordo com Toscano, supõe-se que
o câncer de cabeça e pescoço
esteja ligado ao sexo oral, embora também exista a hipótese
de que o vírus, após entrar pela
região genital, possa se espalhar para outras áreas do corpo.
A camisinha diminui o risco
de transmissão do vírus, mas
não evita totalmente a contaminação, afirma o ginecologista Wladimir Taborda, do Instituto do Câncer Octavio Frias de
Oliveira. Isso porque o vírus
também pode estar presente na
região perianal, nos testículos e
nas coxas, e ser transmitido
mesmo sem penetração.
A vacina protege contra alguns sorotipos do vírus, como o
16 e o 18. Mas Toscano ressalta
que não existem ainda pesquisas suficientes que comprovem
o efeito da vacinação no câncer
de cabeça e pescoço.
Para o urologista Antonio
Augusto Ornellas, que liderou a
pesquisa no Inca, os homens
deveriam sim tomar a vacina.
"Se eu tivesse um filho de 12 ou
13 anos, faria com que ele se vacinasse. A quantidade de garotos que temos visto nos consultórios com HPV no pênis é
muito grande", afirma. "Em
primeiro lugar, seria bom para
prevenir a infecção das mulheres. Em segundo lugar, devido a
essa relação entre o vírus e o
câncer de pênis."
A discussão em torno da vacinação dos homens envolve a
questão econômica -a vacina
contra o HPV só está disponível
em clínicas particulares, e o indicado são três doses.
A Gardasil, da Merck Sharpe
& Dome, protege contra os sorotipos 6, 11, 16 e 18 e custa cerca de R$ 400. Já a Cervarix, da
GlaxoSmithKline, protege contra os sorotipos 16, 18, 31 e 45 e
custa R$ 296.
Principais causas
Apesar de o HPV desempenhar um papel significativo no
surgimento desses tumores, as
principais causas -e estratégias de prevenção- são outras.
O câncer de pênis, por exemplo,
está associado à falta de higiene. A fimose é um fator importante, já que dificulta a limpeza
da região -no estudo realizado
pelo Inca e pela Fiocruz, também foi constatado que 97%
dos pacientes têm fimose.
Já o câncer de cabeça e pescoço é relacionado ao consumo
excessivo de álcool e de cigarro.
Essas substâncias geram uma
irritação repetitiva na mucosa e
a cicatrização exacerbada pode
levar a uma multiplicação celular mais acentuada -com o risco de, nesse processo, ocorrerem mutações.
Segundo Marcelo Doria Durazzo, responsável pelo ambulatório de câncer de boca do
Hospital das Clínicas e diretor
da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, o
que se observa no HC é mais de
80% de associação com tabagismo e 60% de associação com
abuso de bebidas alcoólicas.
Dados americanos mostram
que a associação com o HPV é
de 20% para o sorotipo 16 e de
14% para o sorotipo 18, afirma.
Tratamento
O tratamento para o câncer
de cabeça e pescoço é o mesmo
independentemente do agente
causador: cirurgia associada a
radioterapia ou quimioterapia.
Entretanto, observa-se que
os tumores de pacientes que
não fumam nem bebem -cuja
origem pode estar na contaminação por HPV- têm uma evolução mais grave, afirma Toscano, do Inca. Além disso, as neoplasias associadas ao papilomavírus acometem pessoas mais
jovens, entre 30 e 50 anos.
De modo geral, os tumores de
cabeça e pescoço ocorrem geralmente em pessoas de 50 a 70
anos. Os homens são os mais
atingidos -embora esse quadro esteja mudando. A proporção, que era de quatro homens
para cada mulher, hoje está em
dois para um. No Hospital das
Clínicas, as mulheres representam 31% nos pacientes de câncer de boca, afirma Durazzo.
Já o tratamento do câncer de
pênis depende do estágio da
doença. É possível usar radioterapia e quimioterapia, mas a
cirurgia é o procedimento adotado com mais freqüência.
Quanto mais precoce for a detecção, mais curável é a doença.
Mas, de acordo com o Inca,
mais da metade dos pacientes
só procura ajuda médica mais
de um ano após o surgimento
das lesões iniciais.
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