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Consenso indica redução de estômago para diabetes
Texto foi lançado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica
A cirurgia é indicada para pacientes diabéticos tipo 2 com IMC acima de 35 e para os que têm IMC entre 30 e 35 e não controlam a doença
GABRIELA CUPANI
DA REPORTAGEM LOCAL
A SBCB (Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica) acaba de divulgar um
documento com um posicionamento oficial sobre a cirurgia
para tratamento de diabetes. O
consenso, baseado em evidências científicas, pretende nortear o uso da cirurgia bariátrica
no tratamento do diabetes.
"Foi discutido e revisado tudo o que já se sabia e tinha sido
observado na prática clínica",
diz Thomas Szegö, presidente
da SBCB. "Os benefícios da cirurgia nos diabéticos já eram
observados, mas nunca havia
sido feita uma discussão científica dessa maneira."
"Há uma melhora da doença
mesmo sem [o paciente] perder
muito peso", observa Antonio
Carlos Lerario, da Sociedade
Brasileira de Diabetes.
O documento foi assinado
com as sociedades americana
de diabetes e de cirurgia bariátrica e será publicado no "American Journal of Surgery".
Segundo o texto, a cirurgia
bariátrica pode ser indicada no
tratamento de pacientes diabéticos tipo 2, dependentes de insulina, com IMC (índice de
massa corporal) acima de 35.
Para quem tem IMC entre 30 e
35, a cirurgia provavelmente
será benéfica quando o indivíduo não consegue controlar a
doença por outros meios. Para
pessoas com IMC abaixo de 30,
a operação não é indicada.
Pelo consenso, apenas três
técnicas devem ser realizadas
nesses casos: derivação gastrojejunal, banda gástrica e derivações biliopancreáticas.
Procedimentos mais novos,
como gastrectomia vertical, exclusão duodenal e transposição
ileal, apesar de considerados
promissores, só podem ser feitos em protocolos de pesquisa
aprovados por comitês de ética.
"O que ainda está em aberto é
qual é o melhor momento para
a cirurgia", diz Szegö.
"Nós concordamos com essa
indicação", diz o endocrinologista Antônio Carlos Lerario,
da Sociedade Brasileira de Diabetes. "Para esses pacientes, a
cirurgia bariátrica é altamente
validada." Segundo Lerario, a
cirurgia pode ser indicada para
pacientes com IMC entre 30 e
35 que já tenham complicações
do diabetes.
"Porém, a cirurgia nunca deve ser a primeira opção de tratamento", ressalva Lerario. "É
algo traumático e sempre envolve riscos." Portanto, primeiramente deve-se tentar controlar a doença com mudanças no
estilo de vida, como adoção de
dieta e exercícios, e medicamentos, se for o caso.
Europa
Um consenso com uma posição similar acaba de ser publicado no "Annals of Surgery",
resultado de uma discussão que
ocorreu durante o Diabetes
Surgery Summit, realizado em
Roma, em 2007. O documento
foi assinado por 22 associações
médicas e científicas.
Para os autores, o texto se baseia em evidências que mostram que a cirurgia pode controlar a doença em obesos mórbidos mesmo antes de uma perda de peso significativa. Eles
ressaltam a importância da segurança do paciente, mas legitimam a cirurgia como alternativa para diabéticos tipo 2 cuidadosamente selecionados.
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