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Obesos correm mais risco de ter tumor agressivo de próstata
Médico urologista defende a criação de um índice ajustável para exame em pacientes acima do peso
DA REPORTAGEM LOCAL
Homens obesos têm mais
risco de apresentar tumores
agressivos de próstata e o dobro
de chances de sofrer reincidência desse tipo de câncer, revela
um estudo apresentado ontem
pelo urologista americano Stephen Freedland no Congresso
Brasileiro de Urologia, que
acontece em Goiânia (GO).
Segundo Freedland, os obesos apresentam pelo menos
quatro fatores de risco que levam a uma maior agressividade
do tumor: diluição do nível de
PSA (conforme o IMC [índice
de massa corpórea] aumenta,
diminui o PSA), aumento do
hormônio feminino (estrógeno), crescimento da próstata
associado à dificuldade de fazer
a biópsia e aumento na produção de uma substância relacionada à insulina (IGF-1).
O médico defendeu a necessidade de se criar um índice de
PSA (antígeno prostático específico, da sigla em inglês) ajustável ao IMC. "O obeso tem um
volume de sangue maior e produz a mesma quantidade de
PSA de uma pessoa normal.
Então, o PSA fica diluído, com
valor baixo, o que mascara o
diagnóstico de câncer. Por isso,
perdemos muitos casos iniciais", disse à Folha Freedland,
professor e pesquisador do
Centro de Próstata da Duke
University (EUA).
O urologista Marcos Tobias,
professor da Faculdade de Medicina do ABC e chefe do serviço de urologia do IBCC (Instituto Brasileiro de Controle do
Câncer), afirma que, para compensar essa diluição, o PSA de
obesos deve ser 30% inferior ao
de homens com peso normal.
Hoje, todos os homens com
PSA superior a 2,5 nanogramas
por mililitro têm indicação para fazer biópsia.
Tobias explica que as hipóteses que atribuem o surgimento
do tumor em obesos a razões
hormonais ainda são controversas. "Há uma série de teorias envolvendo hormônios.
Algumas dizem que a gordura
transforma a testosterona
[hormônio masculino] em estrógeno [feminino], o que, em
tese, protegeria os homens de
tumores pouco agressivos. Ao
mesmo tempo, aumenta os de
mais agressividade, que não dependem de hormônios", diz.
Para Freedland, essa relação
entre obesidade e câncer de
próstata deve ser um incentivo
a mais para que os homens percam peso, pratiquem exercícios físicos e adotem uma dieta
alimentar mais saudável.
O exame de PSA é recomendado para homens com mais de
40 anos que tenham histórico
familiar e para todos com mais
de 45 anos de idade.
A jornalista Cláudia Collucci viajou a Goiânia a
convite da Sociedade Brasileira de Urologia
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