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SAÚDE
Manual distribuído pelo Ministério da Saúde à rede pública só recomenda o tratamento em casos específicos, como osteoporose
SUS limitava terapia hormonal desde 95
DA SUCURSAL DE BRASÍLIA
DA REPORTAGEM LOCAL
O Ministério da Saúde informou ontem que já recomendava
cautela, desde 1995, em relação a
tratamentos de reposição hormonal antes da divulgação da pesquisa norte-americana que mostra
aumento de doenças cardiovasculares e de câncer de mama em
mulheres submetidas à terapia.
A coordenadora da área técnica
da Saúde da Mulher do Ministério
da Saúde, Tânia Lago, disse que a
divulgação da pesquisa era esperada pela comunidade médica havia cinco anos, quando os testes
foram iniciados.
Segundo ela, a falta de estudos
sobre o tema fez o ministério adotar uma posição de segurança. "A
pesquisa mostra que a nossa dúvida tem razão de ser."
Em seu Manual Técnico para
Assistência no Climatério, distribuído para a rede pública, o ministério só indica, há mais de sete
anos, a reposição hormonal para
casos específicos, principalmente
mulheres com osteoporose.
"Os riscos são maiores do que
os benefícios. Qualquer pessoa séria teria cautela ao recomendar o
tratamento", disse Tânia.
O manual sobre climatério será
atualizado, mas o ministério vai
aguardar os resultados da segunda etapa da pesquisa para orientar
melhor os profissionais de saúde.
Tânia Lago acredita que, até o ano
que vem, os estudos estejam finalizados.
O levantamento, do qual participaram 16,6 mil mulheres americanas de 50 a 79 anos, analisou, no
entanto, apenas um dos tipos de
reposição hormonal existente, a
terapia combinada e contínua de
reposição de estrogênio e progesterona (hormônios femininos),
em doses de 0,625 mg/dia e 2,5
mg/dia, respectivamente. Foram
utilizados dois tipos desses hormônios na avaliação: estrogênio
conjugado equino e acetato de
medroxyprogesterona.
A TRH, como a terapia de reposição hormonal é chamada no
meio médico, é uma das modalidades de tratamento utilizadas
por mulheres para diminuir sintomas da menopausa e prevenir
problemas de saúde. Existem diferentes tipos de estrogênio e progesterona que não foram alvos do
estudo. Também há diversos "esquemas" de aplicação da TRH e
dosagens.
No Brasil, a Febrasgo (Federação Brasileira de Sociedades de
Ginecologia e Obstetrícia) estima
que 4 milhões de mulheres acima
dos 45 anos utilizem o tratamento. Mas não há dados sobre o tipo
de TRH prevalecente.
A pesquisa americana comparou mulheres que usavam a droga
com outras que receberam uma
substância inócua. Houve 41% de
aumento nos derrames em relação ao grupo que tomou placebo,
29% a mais de ataques cardíacos e
o dobro de casos de tromboembolia (coágulos nos vasos). O ensaio mostrou ainda aumento de
22% nas doenças cardiovasculares e de 26% no câncer de mama.
Houve queda de 37% nos casos
de câncer de reto e de 24% nas fraturas em geral. Nenhuma diferença na mortalidade foi encontrada.
Especialistas prevêem que pode
acontecer um aumento na procura por terapias alternativas, principalmente com fitoterápicos (remédios à base de plantas), para
substituir a TRH tradicional.
A Anvisa (Agência Nacional de
Vigilância Sanitária) informou
ontem que não há nenhum medicamento fitoterápico aprovado
com indicação para tratamento
de reposição hormonal. Há apenas dois produtos à base de isoflavona (um tipo de hormônio vegetal presente na soja) com registro,
mas indicados apenas para alívio
de sintomas da menopausa, como
as ondas de calor.
Segundo Décio Luís Alves, presidente da comissão de terapias
naturais da Febrasgo (Federação
Brasileira de Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia), esses remédios não trazem risco de câncer.
Mesmo assim, afirma, necessitam
de orientação médica. Alguns deles podem prejudicar a absorção
de outras drogas, por exemplo.
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