FABIANE LEITE
DA REPORTAGEM LOCAL

O diabetes descontrolado custou os rins do programador aposentado João Teófilo Rodrigues Maia, 40. Diabético desde a adolescência, diz que nunca recebeu muita orientação. "Abusava bastante dos doces."
Após 15 anos de doença, as complicações vieram "em avalanche", como diz: nos olhos, nos nervos, nos rins. Fez hemodiálise (procedimento de filtragem do sangue por uma máquina) e, por último, um transplante de rim.
São histórias como a de Maia que os órgãos de saúde querem evitar. As doenças renais atingem um terço dos diabéticos no mundo e o diabetes é a principal causa de problemas nos rins. Preveni-las é barato -basta que o diabético siga a dieta adequada, controle a pressão, pratique exercícios, evite fumo e álcool e realize um exame de urina por ano para saber como estão os rins.
Calcula-se, no entanto, o custo da hemodiálise em US$ 35 mil por ano, por paciente, por exemplo. As complicações pelo diabetes respondem por 5% a 10% dos gastos com saúde de todos os países, de acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde).
Os problemas renais decorrentes do diabetes foram o tema do dia mundial da doença, comemorado na última sexta-feira."É possível não chegar às complicações", diz Ruy Barata, diretor da Sociedade Brasileira de Nefrologia. Geralmente, elas aparecem após dez anos de descontrole do diabetes, explica Fadlo Fraige Filho, vice-presidente da Federação de Diabetes da América do Sul.
A glicose (açúcar) presente no sangue dos diabéticos que não se cuidam é extremamente tóxica, afeta os capilares, vasos pequenos dos rins, alterando sua capacidade de filtragem do sangue.
Com o dano, os capilares deixam passar para a urina "o que não deveriam". O primeiro sinal de problema renal à vista é a presença de albumina (uma proteína) na urina, detectada por exame. Nessa fase, ainda é possível deter a doença renal e até fazê-la retroagir. Algumas vezes é preciso trocar comprimidos usados no controle do diabetes por insulina.
Frequentemente, no entanto, não há sintoma para o diabético até que os rins parem completamente de funcionar. Alguns, na evolução da doença renal, têm pressão alta, sentem mais vontade de urinar à noite, sofrem com choques nas pernas, náuseas, vômitos e fraqueza.
Censo realizado pela Sociedade Brasileira de Nefrologia em clínicas de diálise apontou que o diabetes é a segunda causa de doença renal. A primeira é a hipertensão -mas muitas vezes o diabetes leva à pressão alta. Hoje há cerca de 60 mil pessoas no país que dependem da diálise para viver. De acordo com Fraige Filho, cerca de 40% a 50% dos pacientes são portadores de diabetes. Um estudo da USP calculou em 36 meses a sobrevida dessas pessoas.
A fila para transplante de rim é a maior no país. Há 29.381 pessoas aguardando, segundo dado do Ministério da Saúde.
Existem 190 milhões de pessoas com diabetes no mundo. A OMS estima que o número de casos chegará a 330 milhões em 2025. O maior crescimento, de 85%, deve ocorrer na América do Sul e América Central, em decorrência do fenômeno recente de envelhecimento da população.
"Aqui a maior parte dos doentes só descobre o problema quando já tem retinopatia diabética [uma complicação ocular]", afirma Fraige Filho.