CLÁUDIA COLLUCCI
DA REPORTAGEM LOCAL

Toda mulher que deseja engravidar deve usar ácido fólico antes e durante a gestação para diminuir os riscos de ter um filho com defeitos do tubo neural (DTNs). A recomendação é da OMS (Organização Mundial da Saúde) e da Febrasgo (federação que reúne as sociedades de ginecologia e obstetrícia do país), mas nem sempre é seguida pelos médicos.
No Brasil, pesquisas indicam que uma a cada 800 crianças nascem com os DTNs. Os mais comuns são anencefalia (sem cérebro), que leva o bebê à morte poucas horas após o nascimento, e a espinha bífida (aberta), que causa paralisia e perda do controle das funções do intestino e da bexiga.
A despeito de vários estudos internacionais demonstrarem que o ácido fólico (vitamina B9), também conhecido por folato, reduz em até 80% os riscos de o bebê apresentar esses problemas, muitos profissionais entendem que uma mulher saudável não necessita da suplementação vitamínica e deixam de orientar suas pacientes sobre isso.
Exemplo dessa desinformação é uma pesquisa feita no ano passado pelo hospital estadual Mário Covas, ligado à Faculdade de Medicina do ABC, em Santo André. Cem grávidas foram entrevistadas aleatoriamente e, quando questionadas sobre a utilização do ácido fólico, 91 disseram que não haviam tomado a folato.
As outras nove gestantes relataram que a ingestão da vitamina ocorrera depois de dois meses da concepção, quando o folato já não é mais eficaz para a prevenção dos defeitos do tubo neural.
O diretor clínico do hospital, Milton Borreli, afirma que as grávidas entrevistadas relataram desconhecimento ou gravidez inesperada como justificativa para o não uso do ácido fólico. A medicação é distribuída na rede SUS.
Para o presidente da Febrasgo, Edmundo Chada Baracat, independentemente das convicções pessoais, os ginecologistas e obstetras precisam orientar suas pacientes sobre a importância do ácido fólico e prescrevê-lo assim que a mulher interromper os métodos contraceptivos.
A Organização Mundial da Saúde preconiza dose mínima diária de 0,4 mg de ácido fólico para o fechamento de tubo neural. Segundo o professor da USP Victor Bunduki, responsável pelo setor de medicina fetal do Hospital das Clínicas de São Paulo, é arriscado tomar o folato só após o resultado do teste de gravidez. "Corre-se o risco de o defeito no tubo neural já estar instalado", explica.
Bunduki afirma que o ideal é que a mulher continue com a vitamina até o terceiro mês de gestação. Porém, ele lembra que 20% dos casos estão associados a fatores genéticos, situações em que não é possível a prevenção.
O ácido fólico é uma vitamina que pode ser encontrada em muitos alimentos, mas estudos demonstram que a ingestão dela apenas na dieta alimentar pode não reduzir os riscos de defeitos.
Desde o ano passado, por determinação da Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), as farinhas de trigo e de milho também contêm o folato. Ainda assim, por precaução, os médicos recomendam a suplementação da vitamina para mulheres que pretendem engravidar.
No mercado, ela é vendida em doses de 2 mg e 5 mg. De acordo com o gastroenterologista Dan Waitzberg, professor da Faculdade de Medicina da USP, por se tratar de uma vitamina hidrossolúvel, o excesso de ácido fólico é eliminado pela urina. Mesmo em altas doses, não há estudos que demonstrem efeitos tóxicos à mulher ou ao bebê.
Ele alerta, porém, que as mulheres precisam ter cuidado com os complexos multivitamínicos usados durante a gestação e só usá-los com orientação médica. "A superdosagem de vitamina A, por exemplo, pode causar malformações fetais", diz.
A produtora Carin Kulb, 33, tomou ácido fólico antes e durante a gravidez dos dois filhos. A partir do 3º mês de gestação, fez uso dos complexos vitamínicos por indicação da ginecologista. "Nunca descuidei. É um risco que não dá para correr", afirma.
O folato também pode ser útil na prevenção de má-formações do trato geniturinário, problemas cardíacos e síndrome de Down.

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