BERTA MARCHIORI
DA REDAÇÃO

Depois de jogar uma partida de futebol com os amigos do prédio, Fabrizio Fancio aparece rouco para falar com a Folha. Engana-se quem pensa que ele se esgoelou durante o jogo. Aquela voz, mais grave e áspera do que à das outras crianças de oito anos, é consequência da tensão que sentiu ao sofrer uma falta feia e dos calos que tem em suas cordas vocais.
Quase sempre associados a cantores e professores, os nódulos nas pregas vocais -nome correto para a expressão usada acima- também aparecem em crianças.
Pesquisas indicam de 3% a 8% de incidência de disfonia (alteração de voz, principalmente rouquidão) infantil na população. E cerca de 78% dos casos de rouquidão constante em crianças têm como origem nódulos.
O otorrinolaringologista Denilson Fomin, 37, da USP-Ribeirão Preto e do hospital Albert Einstein, atenta para o fato de que nem toda rouquidão é causada por nódulos e ressalta a importância de se fazer um diagnóstico preciso. O médico deve analisar a história clínica da criança e fazer um exame chamado laringoscopia.
O nódulo é uma inflamação na mucosa que reveste a prega vocal, causada por trauma constante. Quando abusamos da voz, ou se a usamos inadequadamente, com muita força ou tensionando o pescoço, as pregas vocais ficam em atrito, lesionando-as. Se esse comportamento é constante, a mucosa não consegue se recuperar, e os nódulos podem aparecer.
Como a voz é produzida pela vibração do ar passando pelas pregas, se elas estão lesionadas, a criança geralmente fica rouca, pode apresentar falhas na voz, escape de ar (voz soprosa) ou ainda fazer um esforço visível para falar.
Esse é o caso do são-paulino Fabrizio. Sua mãe, a secretária bilíngue Liliana Fancio, 46, conta que, desde pequeno, de tanta força que Fabrizio fazia para falar, as veias de seu pescoço chegavam a saltar. Os nódulos foram detectados quando ele tinha quatro ou cinco anos, em uma laringoscopia.
A mãe diz que ele chega a perder a voz quando fica nervoso, mesmo sem gritar excessivamente. De acordo com ela, Fabrizio, um garoto muito independente e ativo, acaba descarregando a tensão do dia-a-dia nas pregas vocais.
A fonoaudióloga de Fabrizio, Flávia Villin Denunci, 40, ligada à PUC-SP e ao Hospital do Servidor Público Municipal, é uma das adeptas da tese de que a forma como a criança lida com as frustrações também tem papel fundamental no desenvolvimento ou não dos nódulos. Sem negar outros fatores, defende que crianças que não conseguem expressar suas emoções eficientemente tendem a ter o problema.
Entre esses fatores, explica a fonoaudióloga Mara Behlau, 47, diretora do Centro de Estudos da Voz, em São Paulo, e ex-presidente da Sociedade Brasileira de Laringologia e Voz, estão a própria laringe infantil -mais predisposta ao problema devido à imaturidade dos tecidos e cartilagens-, ambiente familiar e escolar competitivo e ruidoso, além de outros problemas físicos, como alergia.
O tratamento é feito com terapia fonoaudiológica, acompanhada por um otorrinolaringologista. A cirurgia é rara.
Se não for tratado, diz a fonoaudióloga Zuleica Camargo, 37, da PUC e do Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica, o nódulo tende a continuar, podendo originar problemas na comunicação oral. Ela diz que, se a criança tiver o nódulo durante a fase de aquisição de linguagem (até os seis anos), poderá ter dificuldade em transmitir alguns sons e até na escrita. Fomin explica ainda que o não-tratamento poderá levar o nódulo a se tornar uma cicatriz permanente, o que deixaria o paciente com uma voz rouca constante.

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