São Paulo, domingo, 19 de outubro de 1997
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As armas contra o HIV

- As terapias
. Monoterapia
Usada na metade dos anos 80, a terapia só com o AZT (o primeiro inibidor de transcriptase reversa) foi totalmente abandonada. Está provado que ela induz à resistência e só consegue uma redução limitada da carga viral. O mesmo vale para o uso isolado de qualquer droga contra o HIV
. Terapia dupla
Com o surgimento de novas drogas da mesma classe do HIV (ddI, ddC, 3TC e d4T etc.), os médicos começaram a combinar essas drogas nos pacientes. Provocou as primeiras reduções significativas de mortalidade dos doentes. Hoje, essa terapia ainda é o mais importante tratamento inicial em vários países da Europa e no Brasil, mas estudos recentes mostram que o caminho é acrescentar mais uma droga
. Terapia tripla (coquetel)
Começou a ser usada em 95 nos EUA, com o surgimento de uma nova classe de medicamentos. Foi a primeira vez que inibidores de transcriptase reversa (que atuam na fase inicial de multiplicação do vírus) foram misturados com inibidores de protease (que agem na fase final da replicação do HIV). Foi o esquema mais bem sucedido. Conseguiu reduzir a níveis não detectáveis a carga viral em cerca de 85% a 90% dos pacientes "virgens" de tratamento

- As drogas
. O que existe no mercado (Brasil)
Inibidores de transcriptase reversa - AZT, 3TC, ddI, ddC e d4T
Inibidores de protease - indinavir, saquinavir, ritonavir

- Os novos lançamentos
Inibidores não-nucleosídeos de transcriptase reversa - nevirapina e delavirdina (devem chegar a partir de novembro). Atuam de modo distinto dos inibidores de transcriptase e são uma nova alternativa

- O que é feito no Brasil
. A lei
Uma lei do fim do ano passado manda que todos os doentes sejam tratados. Desde dezembro, o Ministério da Saúde compra todos os medicamentos que compõem o coquetel
. A norma
a) Tomam duas drogas todos os doentes que têm menos de 500 CD4 (células de defesa) por mm3
b) Tomam três drogas (o coquetel) todos os doentes que têm menos de 200 CD4 (células de defesa) por mm3
c) Essa regra pode ser modificada dependendo do quadro clínico do doente

- Novas linhas de pesquisa
. Vacinas terapêuticas
Elas estimulariam a resposta imunológica de pacientes infectados pelo HIV. Alguns pacientes já estão testando esse método
. Quemoquinas
Substâncias que se ligam aos receptores (portas de entrada do vírus HIV nas células) e dificultam a penetração do vírus
. Engenharia genética
Modificação de algumas partes do material genético de linfócitos que poderia dificultar a replicação do vírus na célula

Fonte: Reportagem Local

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