São Paulo, domingo, 9 de março de 1997
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O parto e suas variações

- De cócoras
A mulher dá à luz agachada, com o cóccix apoiado sobre os calcanhares, como fazem as índias; em alguns serviços médicos, a mulher se senta com parte das nádegas sobre um banquinho
Vantagens:
Melhora a circulação placentária e força da gravidade facilita a saída do bebê; índias acostumadas a ficar de cócoras têm a musculatura do períneo mais elástica
Desvantagens:
Exige muito treinamento para a grande maioria das mulheres, acostumadas com sofás e cadeiras; posição dificulta acesso e acompanhamento médico

- Sentada, em 45 graus
É a posição adotada hoje nos bons serviços; a mulher fica recostada, numa cama inclinada; as pernas são apoiadas em perneiras e as coxas afastadas
Vantagens:
Facilita o acesso do médico e a circulação sanguínea; inclinada, a mulher consegue exercer maior pressão com a "prensa abdominal", que expulsa o feto
Desvantagens:
Como na posição deitada, esta também mantém braços e pernas imobilizados; para os defensores do parto natural, trata-se de uma posição de submissão ao médico

- Parto em casa
Ou em ambulatório; exige presença apenas da parteira e substitui a cama inclinada por travesseiros ou o ombro do companheiro; mulher também pode se sentar na beirada de um banco, como na posição de cócoras
Vantagens:
É feito à meia luz, com a presença de pessoas conhecidas e sem os cortes e anestesias dos partos hospitalares; dores são aliviadas com massagens
Desvantagens:
Médicos lembram a falta de assistência hospitalar que poderia significar riscos para mãe e criança; recurso à anestesia fica inviabilizado

- Dentro d'água
A mulher dá à luz com parte do corpo submersa em um tanque de água morna; prática defendida na URSS dos anos 60, que encontrou poucos adeptos
Vantagens:
A água morna ajuda no relaxamento da musculatura; também facilita mudanças de posição durante as contrações e no momento do parto
Desvantagens:
A água aumenta muito o risco de contaminação da mãe e da criança; em caso de hemorragias, a água dificulta a coagulação do sangue

- De barriga para cima
A mulher fica deitada na cama, com as pernas apoiadas em perneiras e as coxas afastadas; era a posição mais praticada até 20 anos atrás
Vantagens:
A posição permite um grande campo de ação para o obstetra; ainda é empregada em regiões com poucos recursos hospitalares
Desvantagens:
Quando a mulher está deitada, seu útero comprime a aorta e a veia cava, prejudicando a circulação uterina

- Posição de Sims
A mulher dá à luz deitada de lado, com uma perna dobrada e a outra estendida; ainda é praticada na Inglaterra, onde chegou a ser muito difundida
Vantagens:
Melhora bastante a circulação placentária, o que diminui riscos para a mãe e a criança; é uma posição confortável para a parturiente
Desvantagens:
A posição não permite uma boa abertura do canal do parto e torna mais difícil o acompanhamento médico na parte final do parto

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