Alopecia androgenética
Calvície de causa genética, detonada pelo aumento da produção de andrógenos (hormônios masculinos), na puberdade. Responde pela maioria esmagadora dos casos de perda de cabelo entre homens. Tratamentos: quem sofre de alopecia genética precisa se convencer de que não há tratamento temporário que leve à cura absoluta. A maioria precisará usar remédio durante toda a vida ou então se submeter a um transplante de fios. As drogas mais novas são a finasterida (lançada há seis anos) e 17-alfa-estradiol, disponível no mercado há menos de dois anos. Ambas as drogas impedem que o DHT (substância que faz o cabelo diminuir e ficar mais fino) se acumule nos folículos capilares, por isso conseguem parar o processo de miniaturização na quase totalidade dos casos e, em alguns, chegam a reverter o quadro -os folículos voltam a produzir fios saudáveis. A finasterida deve ser ingerida e exige acompanhamento rigoroso (ela é processada no fígado, um órgão muito sensível). Além disso, pode causar queda na libido. Já o 17-alfa-estradiol é de uso local, por isso não causa esses efeitos colaterais, mas sua ação e eficácia a médio e longo prazos ainda estão em estudo. Para quem quer resultados rápidos e não se incomoda com seringas, há a mesoterapia, um tratamento ainda pouco difundido no Brasil. Com uma agulha de 4 mm, o médico injeta substâncias como a finasterida e o 17-alfa-estradiol diretamente no couro cabeludo do paciente. Essas aplicações devem ser feitas quinzenalmente, pelo resto da vida. Há também produtos mais antigos, como o minoxidil -hoje usado em conjunto com as drogas mais modernas ou quando o caso não é grave- e complementos com vitaminas B6, ferro e zinco. Para quem já está com a calvície instalada, a melhor opção é o transplante, afirma o dermatologista Vítor Reis, do Hospital das Clínicas (SP). Ao contrário do que ocorria antigamente, o resultado é natural, pois não se usam mais fios sintéticos. Na mais aceita das técnicas atuais, o médico transplanta unidades foliculares da nuca para as áreas sem cabelo, que começam a produzir seus próprios fios. O resultado depende da extensão da calvície. Esse tipo de procedimento não é barato (em torno de R$ 5.000), mas é de baixo risco e a recuperação é rápida, diz o médico Álvaro Ney Bonadia.

Alopecia aerata
Falhas no cabelo que podem aparecer do dia para a noite podem ser manifestações da alopecia aerata, doença auto-imune que atinge de 2% a 5% das pessoas. Pode ser detonada por outras enfermidades, como hipo ou hipertireoidismo, ou por fatores emocionais, como estresse. Seja qual for o motivo, em algum momento o corpo começa a produzir anticorpos que atacam a produção de cabelos, tornando-os quebradiços. Em geral, a queda é local e repentina. Mas, em alguns casos, é total e até de todos os pêlos do corpo, gradativamente. É geralmente reversível. Tratamento: corticóides tópicos, cortecosteróides e, desde cinco anos atrás, imunomoduladores, que bloqueiam o processo auto-imune.

Alopecia cicatricial
Perda de cabelo causada por acidentes, cirurgias na cabeça e por algumas doenças, como lúpus eritematoso, uma enfermidade auto-imune que costuma ocorrer em pessoas com reumatismo. Quando há uma doença-base, a primeira ação é tratar dela o mais rápido possível. Quando a alopecia já está instalada, a única solução é o transplante de fios que tenham sobrado para as partes afetadas. Às vezes, o couro cabeludo é parcialmente ou completamente destruído.

Eflúvio telógeno
Queda acentuada do cabelo devido a alterações biológicas temporárias. Após o parto, por exemplo. "Durante a gravidez, há diminuição de hormônios masculinos e, por isso, cai menos cabelo. Mas, cerca de quatro meses após o parto, as taxas já voltaram ao normal", explica Valcinir Bedin. Pode, então, haver perda maior de fios ou insatisfação exagerada da mulher ao perceber que sua cabeleira recuperou o ritmo de queda anterior à gestação. Mas nem sempre o problema é decorrente de acontecimentos naturais. "Trata-se de uma queda que acontece de três a seis meses após algum evento importante, como infecção grave, dieta rigorosa e abalo emocional, entre outros", afirma Fabíola Lucca Perfeito. Um dos motivos mais recorrentes é a anemia (que ocorre por perda de ferro, substância essencial para a saúde do couro cabeludo), resultante, principalmente, de dietas de restrição alimentar rigorosas ou menstruações muito acentuadas. Por essas razões, o eflúvio telógeno é mais recorrente em mulheres. São freqüentes, além disso, os quadros infecciosos. "No ano passado, houve no Rio uma crise de dengue. Com certeza, quatro meses depois, muita gente começou a notar o cabelo cair", diz Márcio Santos Rutowitsch. Outros motivos são os desequilíbrios hormonais, como os que podem ocorrer na supra-renal e na tireóide, e síndromes como a do ovário policístico, que aumenta as taxas de andrógenos. Não existe tratamento-padrão para a doença. Algumas vezes, a cura acontece naturalmente. Segundo os médicos, é preciso fazer exame de sangue para verificar o nível hormonal e descobrir a causa-base. Se ela for diagnosticada e tratada, as chances de recuperação são de 100%.

Alopecia traumática
Cabelo também responde a agressões. Quando ele sofre muitos apertos e repuxões, pode ficar quebradiço e começar a cair. Trata-se da alopecia traumática ou por tração, muito comum em indivíduos de cabelo muito crespo, que fazem alisamento excessivo ou puxam demais o cabelo para trás, diz o dermatologista Francisco Le Voci. Procedimentos estéticos como trança e rabo-de-cavalo freqüentes, lenço na cabeça, fazer escova, massagens intensas ou pente quente também podem levar ao que Joana D'Arc Diniz chama de alopecia cosmética. Essa variante não chega a afetar a raiz, mas a haste do fio, por isso o tratamento é simples: basta usar o bom senso e não maltratar o cabelo.


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