|
Texto Anterior | Próximo Texto | Índice
LUÍS NASSIF
Modelo canadense de saúde
Um dos modelos de política de
saúde com melhor reputação no
mundo é o canadense. Lá, a assistência médica é paga pelo Estado.
É universal e cobre todos os serviços médicos e hospitalares.
O sistema de saúde é aplicado
por dez planos provinciais, com
autonomia, mas que partilham
de certas características comuns.
Se uma pessoa muda de local ou
de emprego, a cobertura permanece basicamente a mesma.
A política de saúde é implementada por uma agência pública
-o Conselho Diretor do Sistema
da Província- que negocia com
a Associação Médica contratos de
prazo determinado que estipula
os honorários pelos atendimentos, assim como regula a aquisição de equipamentos e serviços
onerosos. Os médicos são profissionais liberais e não são obrigados a participar do sistema. Mas,
em geral, aderem, apesar da negociação, por vezes, ser bem difícil. É um modelo diferente do
americano, no qual os hospitais e
médicos são reembolsados por
várias fontes de pagamento (governos federal e estaduais, seguros particulares, empresas e consumidores individuais) usando
procedimentos e coberturas variáveis.
No modelo canadense, não
existe co-pagamentos para os serviços prestados. Os consumidores
pagam do bolso apenas os serviços não incluídos nos planos provinciais -cuidados dentários de
rotina (até 14 anos, há atendimento dentário gratuito), cirurgia cosmética e amenidades nos
quartos hospitalares.
Existem mais médicos por pessoa no Canadá do que nos EUA e
os canadenses usam mais serviços
médicos por pessoa do que os cidadãos americanos. Mesmo assim, o custo dos serviços médicos
por pessoa no Canadá era 1/3 menos do que nos EUA, graças aos
menores custos administrativos,
maior controle dos orçamentos
dos hospitais e da compra de tecnologia "high-tec", além do controle dos honorários dos médicos.
Início do modelo
O modelo canadense começou a
ser desenhado a partir da crise de
29, com o crescimento de partidos populistas de esquerda. A Federação Cooperativa do Reino
Unido (Co-Operative Commonwealth Federation) brandia como bandeira a universalização
da saúde.
Em pouco tempo, controlou o
parlamento da província de Saskatchewan e passou a fundar
hospitais com verbas públicas,
enfrentando forte resistência da
classe médica -que se sentiu
ameaçada em sua posição social.
No federalismo canadense, a
maioria das leis que afeta o cidadão-consumidor está sob a jurisdição das províncias. A descentralização deu ao país grande espaço para inventar e reinventar
a si mesmo. Com o tempo, a experiência de Saskatchewan passou a ser repetida em outras províncias.
Nos anos 60, depois que várias
províncias já haviam adotado o
modelo de saúde, os liberais de
esquerda de Lester B. Pearson levaram Medicare para o âmbito
nacional, por meio de um sistema de transferências fiscais.
As províncias que aceitaram as
condições propostas pelo governo
federal receberam fundos para
serem usados exclusivamente para a saúde. Junto com as verbas,
as províncias tinham que se sujeitar a regulamentos rígidos que
incluíam o que podia ou não ser
cobrado dos pacientes, como os
procedimentos eram fornecidos,
padrões mínimos de atendimento e várias outras diretrizes.
Faltam ainda informações sobre o peso do sistema no orçamento público federal.
Imperdível
Quem não conhece pode estranhar a capa, com Orlando Silva
com asas de anjo. Quem conhece
sabe que "Roberto Silva Interpreta Orlando Silva" (Marcus Pereira), relançado em CD, é um marco na história do canto brasileiro. Roberto Silva representou o
elo de transição do mais moderno, da velha escola que desaparecia, com o novo, representado
por João Gilberto.
E-mail: lnassif@uol.com.br
Texto Anterior | Próximo Texto | Índice
|