O quadro clínico clássico de dengue se manifesta com febre, dores articulares e surgimento de pintas vermelhas na pele. No entanto, especialistas alertam que a piora após os primeiros dias e o surgimento de novos sintomas podem indicar um agravamento do quadro.
Ralcyon Teixeira, médico infectologista e diretor da Divisão Médica do Hospital Emílio Ribas, pontua que além de dores de cabeça, atrás dos olhos, nas articulações, enjoo, vômitos e manchas vermelhas na pele, o infectado pela dengue pode apresentar sinais de agravamento como dor abdominal intensa e contínua; muita agitação ou sonolência, tontura, desmaio e pele fria e pálida.
"O mais grave seria a redução da pressão arterial, mas isso é mais percebido no hospital —é o que chamamos de choque", diz Teixeira.
A recomendação nesses casos, segundo o médico, é procurar imediatamente o serviço de pronto atendimento hospitalar. Em crianças, o choro persistente também precisa ser levado em consideração.
O infectologista destaca ainda que algumas populações apresentam maior risco de ter a versão agravada da doença. O grupo é formado por pessoas acima de 65 anos, menores de 2 anos, gestantes e pacientes com comorbidades como pressão alta, doenças cardiovasculares, obesidade, hepatopatias, autoimunes, entre outras.
"Também sempre devemos nos preocupar com aqueles que têm risco social —moram sozinhos, sem apoio de alguém para ajudar a cuidar", reforça Teixeira.
A etapa inicial de febre da dengue dura, em geral, de dois a sete dias. "Nessa fase febril, você tem muita dor no corpo e, frequentemente, dor abdominal, náuseas, às vezes, sintomas intestinais, diarreia e vômito", aponta Paulo Camiz, médico geriatra e professor da USP (Universidade de São Paulo) e do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo (HC-FMUSP).
O problema maior surge quando, no final desse período, entre o quarto e o quinto dia da doença, o paciente começa a apresentar piora clínica. "Se a pessoa realmente não está melhorando, começando até a ter queda de pressão ou manchas no corpo, que podem indicar um sinal de sangramento, isso é uma marca registrada de gravidade. Tem que ficar atento, porque pode evoluir para uma dengue hemorrágica, que é muito grave", alerta Camiz.
Se a pessoa realmente não está melhorando, começando até a ter queda de pressão ou manchas no corpo, que podem indicar um sinal de sangramento, isso é uma marca registrada de gravidade. Tem que ficar atento, porque pode evoluir para uma dengue hemorrágica, que é muito grave
O clínico recomenda que, nesses casos, já no terceiro dia sem melhora, o paciente busque o pronto atendimento mais próximo para receber ajuda. "Procure um hospital para pelo menos fazer exames e ver se você não está caminhando para uma dengue hemorrágica, que consiste em queda das plaquetas e, frequentemente, aumento dos hematócritos, porque a pessoa desidrata", afirma Camiz.
Acompanhar a concentração de plaquetas por meio de coleta de sangue é o principal indicativo para que os médicos descubram se a doença está em um estágio crítico. "Não necessariamente [a pessoa] vai ser internada, mas pode ver como está a situação", pondera o geriatra.
Se houver dúvida de que a febre alta pode ser dengue e não outro problema, a dica é perceber se há sintomas respiratórios, como falta de ar.
"[O que] chama muito atenção em relação à dengue são os sintomas febris, com muita dor no corpo e muita indisposição. Outra coisa é a ausência de sintomas respiratórios", diz Camiz.
"As doenças respiratórias seguem circulando. Nem toda doença febril neste momento é dengue —isso é um alerta que vale tanto para a população quanto para os profissionais de saúde. Cuidado com os outros diagnósticos infecciosos", afirma Teixeira.
Outro aviso importante é não usar ácido acetilsalicílico para febre nem anti-inflamatório para dor se houver confirmação ou suspeita de dengue, pois essas medicações podem agravar o quadro e desencadear uma dengue hemorrágica no paciente.
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