O Brasil vive uma epidemia de dengue e, para traçar um perfil das vítimas infectadas e mortas pela doença, a Folha analisou as notificações registradas de 31 de dezembro de 2023 a 9 de março deste ano.
Foram contabilizados 741 mil casos prováveis, 18,9 mil internações e 1,1 mil mortes confirmadas e em investigação.
Especialistas afirmam que é importante ter pelo menos duas semanas de distanciamento das ocorrências para traçar um perfil das vítimas.
Em números absolutos, 9.148 pessoas brancas foram internadas, contra 8.989 negras —sendo 8.203 pardas e 786 pretas. Entre as mortes confirmadas e investigadas, a proporção se inverte. São 590 negros entre os registros de óbito pela doença (510 pardos e 80 negros), contra 492 brancos.
Foram registradas ainda 786 internações de pessoas amarelas e 60 de indígenas. Entre as mortes confirmadas e em investigação, 12 são de amarelos e 5 de indígenas.
Negros representam 52% dos casos prováveis de dengue e 53% das mortes confirmadas e em investigação —percentual semelhante aos 55,5% brasileiros que se consideram negros (pardos e pretos) de acordo com dados do Censo de 2022 .
Eles são, porém, 47% dos internados pela doença, uma diferença de 5 pontos percentuais em relação aos casos prováveis.
Já brancos representam 46% dos diagnósticos, 48% dos internados e 44,7% das mortes (confirmadas e em investigação). Segundo o Censo de 2022, brancos são 43,5% da população brasileira.
Amarelos —0,4% da população conforme o Censo— representam 4% das internações e 1% dos óbitos por dengue. Já indígenas, 0,8% da população, são 0,3% dos internados e 0,45% dos mortos (confirmados e em investigação).
O cálculo não inclui casos em que a raça foi ignorada no registro feito por profissionais de saúde no sistema.
Os casos e mortes por dengue são registrados de acordo com sexo, raça e idade no Sinan (Sistema de Informação de Agravos de Notificação). A designação é feita por profissionais de saúde, e não pelo próprio paciente. A Folha acessou esses microdados na plataforma do Datasus e contabilizou o total para o levantamento desta reportagem.
No Painel de Monitoramento das Arboviroses, atualizado diariamente pela pasta da Saúde, é possível verificar raça/cor e sexo dos casos prováveis da doença, mas não de pessoas internadas e mortas em decorrência dela.
O acesso facilitado a essas informações é uma cobrança de movimentos sociais, diz a médica Denize Ornelas, do grupo de trabalho de saúde da população negra da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. O Sinan hoje é o sistema com mais detalhes sobre os registros da doença, mas seu acesso depende de programas especializados.
Há uma frequência maior da doença, transmitida pelo mosquito Aedes Aegypti, em idosos e pessoas com enfermidades como hipertensão arterial, diabetes, problemas renais, cardíacas, asma brônquica, bronquites, doença falciforme e obesidade, afirma Rivaldo Venâncio da Cunha, pesquisador da Fiocruz (Fundação Oswaldo Cruz).
"Não consigo identificar um comportamento clínico mais agressivo da doença em pretos e pardos", diz o especialista em doenças infecciosas e parasitárias.
O exame rápido recomendado pelo Ministério da Saúde para identificar a forma grave da doença em postos de saúde é a "prova do laço". O teste consiste em medir a pressão arterial, segurar um tempo o aparelho, desenhar um quadrado no antebraço da pessoa e observar se ali aparecem pontinhos vermelhos. Uma grande quantidade desses pontinhos pode indicar necessidade de hospitalização.
A cor da pele negra, porém, pode dificultar a visualização das manchas vermelhas, diz Ornelas. "Com isso, pessoas brancas estão sendo mais internadas e, consequentemente, mais cuidadas."
Rita Helena Borret, médica da família que estuda a saúde da população negra, afirma que o acesso à internação é maior para a população branca —"que não é a que mais morre, nem a que mais se contamina"— por causa do racismo institucional, que faz com que pessoas negras "não sejam vistas com o mesmo cuidado que pessoas brancas". De acordo com ela, a gravidade da dengue é subdimensionada na população negra.
A Folha questionou o Ministério da Saúde sobre a diferença do percentual racial nos dados de casos, internamentos e óbitos, mas não obteve resposta até a publicação desta reportagem. A pasta também não respondeu por que o Painel de Monitoramento das Arboviroses não divulga os dados de raça por internamento e óbito.
Além da prevalência de mortes entre pessoas negras, a Folha analisou também sexo, faixa etária e residência das mortes confirmadas e em investigação por dengue.
A estatística populacional realizada pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) é feita a partir da autodeclaração de cada pessoa entrevistada. Logo, os dados registrados no Sinan e as informações do IBGE não são diretamente comparáveis.
A região Sudeste concentra o maior número de mortes (690), seguida por Centro-Oeste (275), Sul (169), Nordeste (66) e Norte (14).
Distrito Federal, Minas Gerais e Espírito Santo são as unidades federativas com maior incidência de dengue por habitantes, segundo o painel de monitoramento do Ministério da Saúde.
Mulheres são maioria entre os óbitos registrados nas regiões Sudeste e Centro-Oeste, minoria no Norte e no Sul e metade no Nordeste.
Diferentemente dos dados nacionais, na região Sul, a maioria dos óbitos são de pessoas brancas. Com exceção do Norte do país, as regiões registram maior número de mortes na faixa etária de pessoas com 60 anos ou mais.
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