A SulAmérica obteve liminar judicial para impedir que uma fisioterapeuta forneça documentação fraudulenta aos seus pacientes para a abertura de solicitações indevidas de reembolso na Bahia.
De acordo com as investigações da empresa, os supostos procedimentos feitos a diversos beneficiários somaram mais de R$ 2 milhões.
De acordo com o processo, a profissional fraudava pedidos médicos, liberando beneficiários a procedimentos de saúde.
Seis médicos envolvidos foram procurados pela companhia e não reconheceram os relatórios que foram apresentados em seus nomes para justificar a realização dos atendimentos. Cientes do caso, eles registraram boletins de ocorrência.
O caso chamou atenção da SulAmérica porque o volume de atendimentos era impraticável. Em um único dia a fisioterapeuta teria realizado 97 atendimentos.
Entre dezembro de 2019 e abril de 2023, foram apresentadas 894 solicitações de reembolso.
Até o momento, o esquema já rendeu um prejuízo de R$ 300 mil à SulAmérica —a companhia não conseguiu retorno dos demais médicos apontados nos relatórios.
O Tribunal de Justiça da Bahia aceitou o pedido liminar da SulAmérica e impediu a profissional de realizar atendimentos aos beneficiários da seguradora. A operadora também foi autorizada a deixar de pagar as solicitações de reembolso.
Além desse caso, a SulAmérica também identificou outros dois fisioterapeutas na Bahia com a mesma prática e entrará com uma ação judicial contra os profissionais nos próximos dias.
A companhia não quis comentar o caso.
Com Diego Felix
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